Knochenkrebs beim Hund

Überblick

Osteosarkom und andere Knochentumoren

Beim Osteosarkom wachsen Zellen im knochenbildenden Gewebe unkontrolliert. Es macht über 80 % der Knochentumoren beim Hund aus. 69–86 % der Osteosarkome liegen in den Knochen der Gliedmaßen. Weitere Stellen sind Unterkiefer, Rippen und Wirbel.

Das Chondrosarkom ist der zweithäufigste bösartige Tumor, der vom Knochen des Hundes ausgeht. Auch ein Fibrosarkom kann im Knochengewebe entstehen. Krebserkrankungen an anderen Stellen können in den Knochen streuen. Gutartige Tumoren wie das Osteom sind beim Hund selten.

Tumoren an den Gliedmaßen finden sich oft am unteren Ende der Speiche nahe dem Vorderfußwurzelgelenk. Das obere Ende des Oberarmknochens nahe der Schulter ist eine weitere häufige Stelle. An den Hinterbeinen sind das untere Ende des Oberschenkelknochens oder das obere Ende des Schienbeins nahe dem Knie betroffen.

Ein Tumor kann auch aus benachbartem Weichgewebe direkt in den Knochen einwachsen.

Ursachen

Entstehung und Wachstum des Tumors

Die meisten Osteosarkome beginnen in der Markhöhle. Ein Ursprung in der Knochenhaut, der äußeren Hülle des Knochens, ist seltener. Tumoren an den Gliedmaßen liegen oft zwischen dem Ende und dem Schaft eines Röhrenknochens. Tumoren können den normalen Knochenaufbau zerstören, während um sie herum neuer Knochen entsteht. Manche großen Rassen haben eine erbliche Anfälligkeit.

Tumorzellen können Veränderungen in Genen enthalten, die normalerweise das Zellwachstum begrenzen. Einzelne Fälle traten an alten, verheilten Bruchstellen auf. Tumoren wurden auch in chronisch entzündetem Knochen berichtet.

Ein Osteosarkom tritt gelegentlich in der Nähe orthopädischer Implantate auf, das ist jedoch sehr selten.

Risikofaktoren

Große Hunde, darunter Deutsche Doggen und Rottweiler, sind häufiger betroffen. In der britischen Grundversorgung hatten 2016 0,037 % der Hunde ein Osteosarkom. Die jährliche Häufigkeit beim Scottish Deerhound lag in derselben Studie bei 3,28 %. Beim Leonberger lag sie bei 1,48 %. Bei der Deutschen Dogge lag sie bei 0,87 %. Beim Rottweiler lag sie bei 0,84 %. Das mittlere Alter bei der Diagnose lag bei 9,64 Jahren.

Ein Gesundheitsbericht einer Rasse aus Nordeuropa beschreibt beim Irischen Wolfshund einen typischen Beginn mit vier bis sechs Jahren. Gelegentlich entstehen Tumoren bei jungen Hunden gegen Ende des Wachstums. Auch kleine Hunde können ein Osteosarkom an Unterkiefer, Rippen oder Becken entwickeln.

Eine größere Widerristhöhe geht neben der Körpergröße mit einem erhöhten Risiko einher.

Typische Symptome

Ein Osteosarkom an einer Gliedmaße kann als Lahmheit beginnen, die mit dem Wachstum des Tumors zunimmt. Die Anzeichen hängen vom betroffenen Knochen ab.

• Ihr Hund kann das schmerzende Bein beim Gehen schonen.
• Über dem Knochen kann sich eine harte, umschriebene Schwellung bilden.
• Starke Schmerzen können dazu führen, dass Ihr Hund nicht mehr frisst.
• Schmerzen können das gewohnte Verhalten verändern.
• Die Lahmheit kann sich plötzlich verschlimmern, wenn der geschwächte Knochen bricht.

Tumoren am Kiefer können das Fressen erschweren. Ein Osteosarkom am Kiefer kann eine Schwellung verursachen. Das Öffnen des Mauls kann schwierig werden. Das Sabbern kann zunehmen. Tumoren an den Wirbeln können einen unsicheren Gang verursachen.

Die Muskeln des schmerzenden Beins können durch die geringere Nutzung schwinden. Hunde können auf Spaziergängen schneller ermüden. Schmerzen können es schwer machen, eine bequeme Liegeposition zu finden.

Komplikationen und Folgen

Knochenbrüche, Streuung und Prognose

Ein vom Tumor geschädigter Knochen kann ohne größeres Trauma brechen. Ein Osteosarkom streut oft früh. Die Lunge ist ein häufiger Ort für Metastasen. Bei etwa 12 % der Hunde wurden bei der Diagnose nachweisbare Metastasen gefunden.

Starke Schmerzen oder ein Knochenbruch begrenzen die Überlebenszeit der meisten unbehandelten Hunde auf etwa ein bis zwei Monate. Eine örtliche Behandlung eines Gliedmaßentumors ohne Chemotherapie erreichte eine mittlere Überlebenszeit von etwa vier bis 5,8 Monaten. Für eine Amputation allein wird ein Median von vier bis 6,5 Monaten geschätzt. Eine Amputation mit Chemotherapie ergibt einen Median von etwa neun bis zwölf Monaten. Die Überlebenszeit mit Operation und Chemotherapie wurde auch auf 12–14 Monate geschätzt. Etwa 40 % lebten ein Jahr nach örtlicher Behandlung mit Chemotherapie noch. Etwa 20 % lebten mit demselben kombinierten Vorgehen nach zwei Jahren noch. Ein Chondrosarkom kann eine bessere Prognose haben, mit einem geschätzten Median von einem bis drei Jahren nach weiträumiger Entfernung.

Ein Osteosarkom kann neben der Lunge auch in andere Knochen streuen. Werden Tumoren an Schädel, Wirbelsäule oder Rippen unvollständig entfernt, können sie örtlich wiederkehren. Eine erhöhte alkalische Phosphatase im Blut, kurz AP, geht beim Gliedmaßen-Osteosarkom auf Gruppenebene mit einer kürzeren Überlebenszeit einher.

Eine Verlaufskontrolle nach präzise gezielter Strahlentherapie fand in 41 % der Fälle Brüche des geschwächten Knochens. Bei den meisten Hunden besserte sich die Lahmheit in dieser Verlaufskontrolle innerhalb von drei Wochen.

Diagnose beim Tierarzt

Bildgebung und Probenentnahme aus der Veränderung

Die Praxis stellt fest, welcher Knochen schmerzt oder geschwollen ist. Vom verdächtigen Bereich werden meist Röntgenbilder angefertigt. Eine örtliche Knochenzerstörung kann sichtbar sein. Auf denselben Bildern kann neuer Knochen an der Knochenhaut erscheinen. Eine Knocheninfektion kann einem Tumor ähneln.

Feinnadelproben können Tumorzellen zeigen. Eine Biopsie erfasst neben den Zellen auch Material zwischen den Zellen und hilft so, die Tumorart zu bestimmen. Die Bildgebung lenkt die Wahl der Entnahmestelle, weil eine Probenentnahme den Knochen so schwächen kann, dass er bricht.

Ein entfernter Tumor kann zur Einordnung im Labor untersucht werden. Nach einer gliedmaßenerhaltenden Operation werden auch die Schnittränder auf Tumorausläufer beurteilt.

Beurteilung der Streuung

Drei Röntgenaufnahmen des Brustkorbs aus verschiedenen Richtungen können nach sichtbaren Metastasen suchen. Im Brustkorbröntgen sichtbare Metastasen bestehen bei der Diagnose bei etwa 5 % der Hunde mit Gliedmaßen-Osteosarkom. Eine CT des Brustkorbs erkennt eine Streuung empfindlicher als Röntgenbilder. Eine scheinbar normale Lunge kann trotzdem mikroskopische Metastasen enthalten. Bei der Beurteilung der Streuung kann ein benachbarter Lymphknoten beprobt werden. Die AP im Blut kann auch bei anderen Knochenveränderungen steigen.

Eine CT kann vor Behandlungsentscheidungen die örtliche Ausdehnung von Tumoren an Schädel, Wirbelsäule oder Rippen darstellen. Ein Blutbild beurteilt den allgemeinen Gesundheitszustand vor einer Narkose oder der Planung einer Chemotherapie. Ein Ultraschall des Bauchraums kann nach einem Primärtumor suchen, wenn eine Knochenmetastase einer anderen Krebserkrankung vermutet wird.

Behandlung

Tumorentfernung und Chemotherapie

Eine Amputation entfernt den Knochentumor und die Quelle der örtlichen Schmerzen. Vorher beurteilt die Praxis, ob die verbleibenden Beine das Körpergewicht tragen können. Bei Rippentumoren muss manchmal nur der betroffene Knochenabschnitt entfernt werden. Eine gliedmaßenerhaltende Operation kann für ausgewählte Hunde mit günstig gelegenen Tumoren geeignet sein. Ihr Ziel ist, die Funktion des betroffenen Beins zu erhalten. Danach kann sich eine Infektion an der Operationsstelle entwickeln. Die meisten Hunde können sich innerhalb von 24 Stunden nach einer Amputation bewegen. Geeignete Stützhilfen können unmittelbar nach der Operation helfen. Die Gewöhnung an die normale Fortbewegung auf drei Beinen dauert oft etwa vier Wochen. Zur Überwachung von Metastasen kann alle zwei bis drei Monate eine Bildgebung des Brustkorbs empfohlen werden. Die Chemotherapie soll nach der örtlichen Behandlung die Entwicklung von Metastasen verzögern.

Schmerzlinderung und Nebenwirkungen der Behandlung

Ist eine Operation nicht möglich, kann die Versorgung darauf zielen, Schmerzen zu lindern und die Funktion zu erhalten. Nichtsteroidale Entzündungshemmer können Teil der tierärztlichen Tumorschmerzbehandlung sein. Eine fortschreitende Erkrankung kann mehrere Medikamente gleichzeitig erfordern. Eine Strahlentherapie kann tumorbedingte Knochenschmerzen lindern. Bisphosphonate, die den Knochenabbau verlangsamen, können Teil des Schmerzplans sein.

Übelkeit oder Erbrechen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie können innerhalb von 24 Stunden beginnen. Verzögerte Übelkeit oder verzögertes Erbrechen können ein bis fünf Tage danach einsetzen. Mit Blutuntersuchungen lassen sich die Neutrophilen überwachen, wenn eine Chemotherapie diese vor Infektionen schützenden weißen Blutkörperchen verringern kann.

Erbrechen oder Durchfall können manchmal eine so starke Austrocknung verursachen, dass ein Klinikaufenthalt nötig wird.

Vorbeugung

Die genaue Ursache ist unbekannt, deshalb gibt es keine sichere Vorbeugemaßnahme. Die Gesundheitsüberwachung von Rassen sammelt Informationen über Krebserkrankungen, die erst im Erwachsenenalter auftreten. Eine frühe Untersuchung anhaltender Lahmheit oder Schwellungen bei anfälligen Rassen hilft, die Ursache der Schmerzen zu finden. Manche Gesundheitsprogramme überwachen das Osteosarkom als wichtiges Gesundheitsproblem des Scottish Deerhound.

Manche Rassezuchtvereine des Scottish Deerhound sammeln auch von Haltern gemeldete Krankheitsinformationen. Beim Irischen Wolfshund kann Knochenkrebs erst auftreten, wenn der Hund bereits zur Zucht eingesetzt wurde.

Wichtig für Hundehalter

Beschränken Sie die Bewegung auf kurze Spaziergänge an der Leine, bis das Bein untersucht ist. Vermeiden Sie Springen und Treppen, solange das Bein schmerzt und die Abklärung noch aussteht. Beobachten Sie, ob Ihr Hund ruhig liegen und wie gewohnt aufstehen kann. Wenden Sie sich nach einer Operation umgehend an die Praxis, wenn die Wunde nässt oder deutlich anschwillt.

Melden Sie nach einer Chemotherapie Fieber oder eine Verschlechterung umgehend. Beschreiben Sie, wann Erbrechen oder Durchfall im Verhältnis zur letzten Behandlung begannen.

Befolgen Sie die Vorsichtsmaßnahmen bei der Entlassung: Der Kontakt mit Ausscheidungen sollte 72 Stunden nach einer Chemotherapie vermieden werden. Wenn eine Reinigung nötig ist, tragen Sie Handschuhe und eine Maske nach Anweisung der behandelnden Klinik.

Legen Sie rutschfeste Teppiche auf glatte Böden, damit Ihr Hund sicher aufstehen und laufen kann, besonders nach einer Amputation. Ein weiches, gut gepolstertes Bett an einem ruhigen Platz hilft, Druckstellen und Unruhe zu vermeiden. Halten Sie Ihren Hund schlank, denn jedes Kilogramm weniger entlastet die verbleibenden Beine. Führen Sie ein kurzes Tagebuch zu Appetit, Bewegung, Schlaf und Schmerzanzeichen, damit Sie bei jeder Kontrolle gemeinsam mit der Praxis beurteilen können, ob die Schmerzlinderung ausreicht. Sprechen Sie offen über Lebensqualität und darüber, woran Sie erkennen, wann die Behandlung angepasst werden sollte.

Häufige Fragen

Kann Knochenkrebs ohne sichtbare Beule auftreten?

Ein Tumor an einer Gliedmaße kann anfangs nur eine zeitweise Lahmheit oder Bewegungsunlust verursachen. Eine harte Schwellung kann erst später sichtbar werden. Eine anhaltende Lahmheit kann auch ohne deutliche Beule Anlass für eine Bildgebung der schmerzenden Stelle sein.

Lässt sich ein Osteosarkom allein mit Röntgenbildern feststellen?

Typische Veränderungen können einen Verdacht wecken. Eine bakterielle oder pilzbedingte Knocheninfektion kann ähnlich aussehen. Eine Biopsie hilft, einen Tumor von anderen Veränderungen zu unterscheiden und seine Art zu bestimmen.

Warum wird die Lunge auch ohne Husten untersucht?

Ein Gliedmaßen-Osteosarkom kann früh in die Lunge streuen. Die Bildgebung sucht vor der Wahl der Behandlung nach sichtbaren Metastasen. Eine mikroskopische Streuung kann trotz normaler Röntgenbilder unsichtbar bleiben.

Kommen Hunde auf drei Beinen zurecht?

Viele gewöhnen sich daran und nehmen allmählich ihre normalen Aktivitäten wieder auf. Erkrankungen der verbleibenden Beine können die Gewöhnung erschweren. Für Hunde, die bei den ersten Spaziergängen nach der Operation Hilfe brauchen, gibt es Stützhilfen.

Was passiert, wenn der Tumor nicht operiert wird?

Die Praxis kann auch ohne Entfernung eine Schmerzbehandlung planen. Eine Strahlentherapie kann manchmal Knochenschmerzen lindern. Bewegung, Fressen und Ruhen zu Hause helfen zu beurteilen, ob die Linderung ausreicht.