Leistenbruch beim Hund – Symptome, Operation und Aussichten

Überblick

Zwischen Bauch und Hinterbein bildet sich eine Schwellung

Die Leistenöffnung ist eine normale Öffnung in der Bauchwand in der Nähe des Beckens. Ist sie zu weit, kann Gewebe in den Leistenkanal gelangen oder unter die Haut treten. Ein Bruch besteht aus der Öffnung, dem Bruchsack und seinem Inhalt. Zum Inhalt können Fett oder das Netz gehören, das fetthaltige Gewebe, das die Bauchorgane stützt.

Eine Schwellung kann in einer Leiste oder in beiden auftreten. Ein Bruch, der nur Fett enthält, verursacht meist keine Anzeichen einer Allgemeinerkrankung. Er kann jedoch auch Organe wie Darm, Blase oder Gebärmutter enthalten. Die Bestimmung des Inhalts beeinflusst daher die Dringlichkeit der Behandlung.

Bei den untersuchten erwachsenen Rüden war ein Leistenbruch bei 17 von 20 Hunden einseitig, also bei 85 %. Davon lagen 10 links und 7 rechts. Beidseitige Brüche traten bei 3 von 20 Hunden auf, also bei 15 %. Diese Zahlen betreffen erworbene, nicht verletzungsbedingte Brüche bei Rüden.

Ursachen

Ein angeborener oder erworbener Bruch

Ein angeborener Bruch besteht seit der Geburt. Ein später entstehender Bruch kann mit einer Muskelschwäche oder einem Unfall zusammenhängen. Eine Verletzung kann die unteren Bauchmuskeln schädigen und schwächen. Bei derselben Verletzung können weitere Bauchbrüche auftreten.

Ein Bruch kann durch eine bestehende anatomische Öffnung wie den Leistenring treten. Angeborene Brüche sind meist indirekte Brüche dieser Art. Ein direkter Bruch tritt dagegen durch einen Riss in der Bauchwand.

Hormone, Gewebefestigkeit und Vererbung

Östrogen kann das Kollagen im Bindegewebe der Leiste schwächen. Das Gewicht einer trächtigen Gebärmutter oder Fett bei Übergewicht kann eine bereits geschwächte Leistenöffnung dehnen. Auch eine übermäßige Glukokortikoidwirkung kann die Bauchwand schwächen.

Bei Cocker Spaniels und Dackeln wird eine erbliche Veranlagung vermutet, an der mehrere Gene beteiligt sind. Das unterscheidet sich von einem einzelnen genetischen Defekt, der bei jeder Rasse festgestellt wäre.

Risikofaktoren

Erworbene Leistenbrüche werden besonders bei mittelalten und älteren, kleinen, unkastrierten Hündinnen festgestellt. Der Leistenkanal einer Hündin ist kürzer und weiter als der eines Rüden. Angeborene Leistenbrüche treten häufiger bei jungen kleinen Rüden auf. Zu den als veranlagt beschriebenen Rassen gehören Basenji, Pekingese, Pudel, Cairn Terrier und West Highland White Terrier.

Ein erworbener Leistenbruch ist dennoch auch bei einem erwachsenen Rüden möglich. Die 21 untersuchten erwachsenen Rüden hatten ein Durchschnittsalter von 8,7 Jahren bei einer Standardabweichung von 2,7 Jahren. Das mittlere Gewicht lag bei 9,8 kg, mit einer Spanne von 2,6–49,9 kg. Eine solche Patientengruppe legt nicht Alter oder Größe jedes Hundes mit Leistenbruch fest.

In der Gruppe der erwachsenen Rüden mit Bruch waren 9 Hunde kastriert und 12 unkastriert. Ein erworbener Leistenbruch war daher in beiden Gruppen möglich.

Typische Symptome

Ein Leistenbruch kann nur eine örtliche Schwellung sein oder auch mit Allgemeinzeichen einhergehen. Zu Hause können Sie Folgendes bemerken:

• Eine weiche, meist schmerzlose Schwellung in der Leiste.
• Eine härtere, größere, empfindliche Schwellung, wenn der Bruch kompliziert ist.
• Rötung oder Blutergüsse über der Schwellung.
• Erbrechen, Durchfall oder Bauchschmerzen.
• Schwierigkeiten beim Urinieren.
• Müdigkeit und ruhigeres Verhalten als sonst.
• Auffälligen Scheidenausfluss oder eine Blutung bei einer Hündin.

Ein unkomplizierter Bruch kann sich bei der tierärztlichen Untersuchung in den Bauch zurückschieben lassen. Eine eingeklemmte, schmerzhafte Masse geht möglicherweise nicht zurück. Die Rückschiebbarkeit ist ein Befund, den die Praxis zusammen mit der übrigen Situation beurteilt.

Bei erwachsenen Rüden ohne gleichzeitigen Dammbruch war bei 9 von 13 Hunden, also 69,2 %, eine Schwellung in der Leiste das einzige berichtete Anzeichen.

Bei Rüden wurde neben einer Schwellung in der Leiste auch eine Schwellung von Hodensack oder Hoden beschrieben. Ein verminderter Appetit ist ein weiteres mögliches Anzeichen.

Komplikationen und Folgen

Einklemmung und Abschnürung von Organen

Ein in einen Bruch gelangtes Organ kann in der Öffnung eingeklemmt werden. Bei einem abgeschnürten Bruch kann auch die Blutversorgung des Organs beeinträchtigt sein. Ein geschädigter Darmabschnitt muss während der Operation eventuell entfernt werden. Eine Bauchfellentzündung ist eine Komplikation, die eine sofortige Operation erfordert. Die Aussichten bei einem komplizierten Bruch hängen davon ab, wie stark das Organ vor der Versorgung geschädigt wurde.

Ein gleichzeitiger Dammbruch beim Rüden

In einer Gruppe, die erworbene Leistenbrüche bei Rüden über 1 Jahr untersuchte, hatten 8 von 21 Hunden, also 38,1 %, zusätzlich einen Dammbruch. Ein Dammbruch liegt in einem anderen Bereich und kann Schwierigkeiten beim Kotabsatz oder einen Verschluss durch eine verlagerte Blase verursachen. Bei der Beurteilung eines erwachsenen Rüden mit Leistenbruch wird daher auch auf einen Dammbruch geachtet. Die Zahl betrifft weder Hündinnen noch Welpen mit angeborenem Leistenbruch.

Diagnose beim Tierarzt

Die Untersuchung bestimmt den Inhalt der Schwellung

Die Praxis kann in der Leiste eine erweiterte Bruchöffnung ertasten. Gleichzeitig werden Weichheit, Empfindlichkeit und Rückschiebbarkeit beurteilt. Ultraschall oder Röntgen zeigen meist, ob Organe beteiligt sind. Die äußere Größe der Schwellung allein bestimmt daher nicht ihren Inhalt.

Auch ein leicht rückschiebbarer Bruch kann Darm enthalten. Ultraschall kann Darm oder Fett zeigen, das durch den Leistenkanal tritt. Eine ultraschallgeführte Feinnadelprobe hilft manchmal, die Art einer Schwellung zu bestimmen. Eine Computer- oder Magnetresonanztomographie kann bei Bedarf eine zusätzliche Abklärung liefern.

Bei einem beschriebenen Welpen mit beidseitigem Leistenbruch waren die Laboruntersuchungen vor der Operation normal. Der Ultraschall zeigte dennoch, dass sich auch ein Teil des Dünndarms in den Brüchen befand. Beim selben Hund ließ sich der Inhalt in Rückenlage nicht ertasten, weil er leicht in den Bauch zurückglitt.

Auffällig aussehender Bruchinhalt kann während der Operation für eine Gewebeuntersuchung beprobt werden. Bei einem erwachsenen Rüden wurde in einer solchen Fettgewebeprobe ein Adenokarzinom gefunden. Dieser Einzelbefund bedeutet nicht, dass ein gewöhnlicher Leistenbruch ein Tumor ist.

Blutuntersuchungen und Allgemeinzustand

Ein Blutbild kann vermehrte weiße Blutkörperchen zeigen, die eine Abschnürung des Darms begleiten können. Biochemische Blutuntersuchungen beurteilen Störungen wie ein Elektrolytungleichgewicht. Auch Urinuntersuchungen können Teil der ersten Abklärung sein. Die Kombination aus Schmerzen, Erbrechen und Harnbeschwerden beeinflusst die Dringlichkeit von Untersuchung und Operation.

Bei einem erwachsenen Rüden wird vor der Operationsplanung auch der Dammbereich beurteilt. Leisten- und Dammbrüche können getrennte Operationen erfordern. Das bedeutet nicht, dass jeder Hund mit Leistenbruch beide Erkrankungen hat.

Behandlung

Korrigierende Operation und ihr Zeitpunkt

Ein Leistenbruch wird nach der Diagnose meist operativ versorgt, weil ein Aufschub den Eingriff schwieriger machen kann. Ein Bruch mit Schmerzen, Bauchfellentzündung oder Einklemmung eines Organs erfordert eine sofortige Operation. Ziel ist, das Gewebe in den Bauch zurückzuverlagern und die abnorme Öffnung zu verschließen. Geschädigtes Gewebe wird bei Bedarf entfernt. Die Praxis wählt die Behandlung anhand der Untersuchungsbefunde und des Zustands des Hundes.

Eine offene Operation kann über einen Zugang an der Leiste oder über die Bauchmittellinie erfolgen. Der Zugang über die Mittellinie ermöglicht auch eine Untersuchung der Bauchhöhle. Die Bruchöffnung wird nach Möglichkeit mit gesundem umliegendem Gewebe verschlossen. Bei der Versorgung werden die Blutgefäße und Nerven berücksichtigt, die die Leiste durchqueren.

Laparoskopische Versorgung und andere Eingriffe

Ausgewählte Hunde können einen laparoskopischen Bruchverschluss erhalten. Eine beschriebene Technik eignete sich besonders für leicht rückschiebbare angeborene Brüche. Verwachsungen und nicht lebensfähiges Gewebe können eine Laparoskopie erschweren. Die Eignung wird daher nicht allein durch die Wundgröße bestimmt.

Bei 16 operierten erwachsenen Rüden wurden 15 Öffnungen durch Vernähen des Gewebes verschlossen. Ein Hund brauchte ein Netz für die Versorgung. Gleichzeitig kann auch eine Kastration durchgeführt werden, wenn sie zum Behandlungsplan gehört.

Beobachtung eines Bruchs beim Welpen

Manche angeborenen Leistenbrüche können sich bis zum Alter von etwa 12 Wochen schließen. Die Praxis beurteilt, ob eine Beobachtung geeignet oder eine Versorgung nötig ist. Eine Einklemmung eines Organs oder starke Schmerzen erfordern auch beim Welpen eine dringende Behandlung. Beobachtung bedeutet daher nicht, mit einem schmerzhaften Bruch zu Hause abzuwarten.

Genesung und Aussichten

Die Operationsprognose eines unkomplizierten Leistenbruchs ist im Allgemeinen ausgezeichnet. Ein abgeschnürter Bruch hat je nach Organschaden vorsichtigere Aussichten. In der Gruppe der erwachsenen Rüden traten bei 3 von 16 Hunden, also 18,8 %, Komplikationen nach der Operation auf. Dazu gehörten eine Aspirationspneumonie, ein Bluterguss im Hodensack und Verstopfung.

Nachbeobachtungsangaben lagen für 14 Hunde vor. Bei keinem wurde bis zur letzten Kontrolle ein Rückfall erfasst. Die mittlere Nachbeobachtung betrug jedoch nur 18,5 Tage, mit einer Spanne von 2–1.697 Tagen. Das Ergebnis beschreibt daher nicht das lebenslange Rückfallrisiko jedes Hundes.

Ein 7 Monate alter laparoskopisch behandelter Rüde hatte vor der Versorgung Schwellungen in der Leiste von etwa 2–4 Zentimetern Durchmesser. Der Hund ging 1 Tag nach der Operation nach Hause. Nach 1 Jahr wurde kein Rückfall gesehen. Das war das Ergebnis eines Hundes und bestimmt nicht den Entlassungszeitpunkt anderer Patienten.

Vorbeugung

Ein gesundes Gewicht kann das Risiko eines erworbenen Leistenbruchs verringern. Eine Kastration verringert die Östrogenwirkung und kann das mit einer Gewebeschwächung verbundene Risiko senken. Eine Zucht mit einem Rüden mit angeborenem Leistenbruch wird nicht empfohlen. Manche Zuchtrichtlinien für Finnische Lapphunde raten davon ab, mit einem Hund mit festgestelltem Leistenbruch zu züchten.

Verhindern Sie während der Genesung Lecken und Kratzen an der Operationswunde. Ein Kragen bietet bei Bedarf Schutz. Ein verschmutzter oder nasser Verband wird gewechselt.

Zuchtbeschränkungen bei angeborenem Leistenbruch spiegeln die Möglichkeit wider, die Veranlagung an Nachkommen weiterzugeben.

Wichtig für Hundehalter

Beobachtungen vor und nach der Operation

Notieren Sie Veränderungen von Größe, Empfindlichkeit oder Hautfarbe der Schwellung in der Leiste. Beobachten Sie Erbrechen, Urinieren und Allgemeinbefinden. Ein harter, schmerzhafter Bruch und andere Allgemeinzeichen erfordern eine umgehende tierärztliche Beurteilung.

Achten Sie nach der Entlassung auf Rötung, Schwellung und Ausfluss an der Wunde. Dicker oder übel riechender Ausfluss und zunehmende Schmerzen sind Gründe, die behandelnde Praxis zu kontaktieren. Verhindern Sie Lecken oder Kratzen am Operationsbereich. Vereinbaren Sie Kontrollen und die Steigerung der Bewegung nach den Entlassungsanweisungen.

Ruhe nach der Operation

Führen Sie Ihren Hund in den ersten zwei Wochen nur kurz an der Leine nach draußen und verhindern Sie Springen, Toben und Treppensteigen, so gut es geht. Ein Brustgeschirr ist schonender als ein Halsband, weil es keinen Druck auf den Bauch ausübt, wenn Ihr Hund zieht. Bieten Sie einen ruhigen Liegeplatz und kleine Mahlzeiten an und achten Sie darauf, dass Ihr Hund normal Kot und Urin absetzt. Bei Verstopfung oder Pressen wenden Sie sich an die Praxis.

Häufige Fragen

Ist ein weicher Leistenbruch harmlos?

Ein unkomplizierter Leistenbruch ist oft weich und schmerzlos. Auch ein leicht rückschiebbarer Bruch kann jedoch Darm enthalten. Die Praxis nutzt daher Bildgebung, um seinen Inhalt zu bestimmen. Das Fehlen von Schmerzen allein ist kein Grund, eine neue Schwellung in der Leiste nicht untersuchen zu lassen.

Kann ein Leistenbruch beim Welpen von selbst verschwinden?

Ein angeborener Bruch kann sich in den ersten etwa 12 Lebenswochen von selbst schließen. Die Praxis beurteilt anhand der Befunde des Welpen, ob eine Beobachtung angemessen ist. Starke Schmerzen oder ein im Bruch eingeklemmtes Organ erfordern eine sofortige Behandlung. Diese Altersgrenze ist daher kein Grund, die Untersuchung eines Welpen mit Anzeichen aufzuschieben.

Braucht ein Leistenbruch immer ein Netz?

Ein Netz gehört nicht zu jeder Versorgung: In der Gruppe operierter erwachsener Rüden wurde bei 15 Hunden die Öffnung durch Vernähen des Gewebes verschlossen. Bei einem Hund erforderte die Versorgung ein Netz. Die Operation zielt darauf, gesundes, festes umliegendes Gewebe zu nutzen. Die Methode wird an die zu versorgende Öffnung angepasst.

Kann auch ein Rüde einen Leistenbruch haben?

Angeborene Leistenbrüche treten besonders bei jungen kleinen Rüden auf. Auch ein älterer Rüde kann einen erworbenen Leistenbruch entwickeln. Bei der Untersuchung eines erwachsenen Rüden wird auch auf einen möglichen Dammbruch geachtet. Eine Schwellung in der Leiste eines Rüden wird daher genauso untersucht wie bei einer Hündin, auch wenn sich die häufigsten Patientengruppen unterscheiden.

Wann sollte ich mich wegen der Operationswunde an die Praxis wenden?

Zunehmende Schwellung, Rötung und Schmerzen sowie dicker oder übel riechender Ausfluss sind Gründe, die Praxis zu kontaktieren. Ein Kragen verhindert bei Bedarf das Lecken an der Wunde. Prüfen Sie in den Entlassungsanweisungen den Wundschutz, die vereinbarten Kontrolltermine und welche Veränderungen Sie der behandelnden Praxis melden sollen.