Leckgranulom beim Hund: Ursachen, Tests und Behandlung

Überblick

Eine Leckdermatitis entsteht meist an einem Unterschenkel, der im Liegen leicht erreichbar ist. Der Bereich des Vorderfußwurzelgelenks ist eine häufige Stelle. Auch Hinterbeine können betroffen sein. Ein Hund kann wiederholt Stellen an mehreren Beinen lecken.

Ständiges Lecken zerstört die schützende Hautoberfläche und kann tiefere Gewebe freilegen. Die Hautentzündung verstärkt dann den Juckreiz und fördert weiteres Lecken. Allmählich entsteht eine dicke, erhabene Stelle, deren Oberfläche geschwürig werden kann. Der Schaden kann bestehen bleiben, auch wenn die ursprüngliche Reizung schwächer geworden ist.

Ursachen

Juckreiz, Schmerzen und Hauterkrankungen

Eine allergische Dermatitis ist ein häufiger Auslöser einer Leckdermatitis. Ihr Hund kann zum Beispiel wegen Juckreiz durch eine Futtermittelallergie oder eine atopische Dermatitis lecken. Auch eine Flohallergie kann den Kreislauf aus Juckreiz und Lecken auslösen. Gleichzeitige wiederkehrende Ohrentzündungen oder Juckreiz an anderen Stellen verstärken den Verdacht auf eine Allergie.

Arthroseschmerzen können zum Lecken der Haut über einem schmerzhaften Gelenk führen. Auch eine alte Verletzung oder Operationsstelle kann sich unangenehm anfühlen und Lecken auslösen. Ein Fremdkörper unter der Haut kann eine örtliche Reizung unterhalten. Eine Nervenverletzung oder ein Nervendruck kann abnorme Empfindungen verursachen, die zum Lecken oder Beißen an einem Bein führen.

Ein Kerion bei Hautpilz, Demodex-Milben oder eine tiefe Pilzinfektion können einer Leckdermatitis ähneln. Auch ein Tumor kann die ursprüngliche Ursache sein, wenn er juckt oder schmerzt.

Verhalten und anhaltende Entzündung

Stress oder Angst können zwanghaftes Lecken verstärken. Veränderungen im Alltag, Alleinsein oder zu wenig sinnvolle Beschäftigung können das Problem unterhalten. Eine mit Lecken verbundene Verhaltensstörung wird zusammen mit der Abklärung von Juckreiz, Schmerzen und Entzündung beurteilt.

Haare und Keratin aus aufgerissenen Follikeln können als Fremdmaterial in der Haut verbleiben. Verbliebenes Keratin kann eine Fremdkörperreaktion verursachen, die eine tiefere Entzündung und Juckreiz unterhält. Narbengewebe und verbliebene Haarbruchstücke können Bakterien geschützte Stellen bieten.

Risikofaktoren

Eine Leckdermatitis wird besonders bei mittelgroßen und großen Hunden festgestellt. Sie wurde unter anderem bei Dobermännern, Deutschen Doggen, Labrador Retrievern, Weimaranern und Boxern beschrieben. Jede Rasse kann sie jedoch entwickeln. Bei Labrador Retrievern ist eine Neigung beschrieben, die unteren Vorderbeine übermäßig zu lecken. Ein kurzes Fell ist ein begünstigendes Merkmal. Eine alte Verletzungsstelle kann auch später im Leben ein Ziel des Leckens bleiben.

In einer nordeuropäischen Verhaltensumfrage mit fast 4.500 Hunden war geringe Bewegung mit einer größeren Wahrscheinlichkeit zwanghaften Verhaltens verbunden. Die Umfrage umfasste mehrere sich wiederholende Verhaltensweisen, darunter das wiederholte Lecken eines bestimmten Ziels.

Typische Symptome

Anfangs kann die Haut gerötet aussehen und eine Kruste bilden. Mit der Zeit wird die Veränderung deutlich dicker und kann sich über die umgebende Haut erheben.

• Ihr Hund kehrt immer wieder zurück, um dieselbe Stelle eines Beins zu lecken.
• Die geleckte Stelle verliert Haare.
• Die Haut kann gerötet und verkrustet sein.
• Die Stelle fühlt sich verdickt oder fest an.
• Die Haut kann aufbrechen oder geschwürig werden.
• Aus der entzündeten Stelle kann Eiter oder blutiger Ausfluss sickern.

Eine tiefe Entzündung kann auch rote oder violette erhabene Veränderungen und Knoten unter der Haut verursachen. Das Fehlen von sichtbarem Eiter schließt eine tiefe bakterielle Infektion nicht aus. Ihr Hund kann im Liegen lecken, weil die Stelle dann leicht erreichbar ist.

Komplikationen und Folgen

Bei einer tiefen Pyodermie reichen Bakterien bis in die Lederhaut und manchmal in die Unterhaut. Ein entzündeter Follikel kann aufreißen und seinen Inhalt in das umliegende Gewebe abgeben. Eine schwere oder lang bestehende Entzündung kann mit Narben abheilen. Wiederholt geleckte, vernarbte Haut kann für weitere Infektionen anfällig bleiben.

In einer Studie mit 31 Veränderungen wuchsen bei 30 Fällen Bakterien in tiefen Gewebekulturen. Ein Bakterium der Staphylococcus-intermedius-Gruppe wuchs in 58 % der Proben. Manche Bakterien waren gegen Antibiotika resistent, die häufig bei Hautinfektionen eingesetzt werden.

Diagnose beim Tierarzt

Wie das Lecken begann und Untersuchung der Haut

Die Praxis fragt, ob das Lecken vor oder nach dem Auftreten der Hautveränderung begann. Die Untersuchung anderer Hautbereiche und der Ohren kann Anzeichen einer allergischen Hauterkrankung zeigen. Mit Hautgeschabseln kann nach Demodex-Milben gesucht werden. Haare und Schuppen können bei Bedarf auf Dermatophyten kultiviert werden. Eine Gelenkuntersuchung hilft, Schmerzen zu finden, die zum Lecken eines Beins führen könnten. Bei Verdacht auf eine Verletzung oder Gelenkerkrankung kann das Bein geröntgt werden.

Eine neurologische Untersuchung sucht nach Befunden, die zu einer Erkrankung des Nervensystems passen. Bei einem lang bestehenden Problem oder einem Problem mit neurologischen Anzeichen kann eine Magnetresonanztomographie nötig sein.

Zellprobe, Kultur und Biopsie

Eine Zellprobe sucht nach Bakterien und Entzündungszellen in der Veränderung. Idealerweise stammt die Probe aus tieferem Sekret, das durch vorsichtiges Drücken auf die Veränderung gewonnen wird. Eine tiefe Gewebekultur hilft, den Erreger zu bestimmen. Ein Empfindlichkeitstest zeigt, welche Antibiotika gegen das beprobte Bakterium wirken.

Eine Oberflächenkultur spiegelt nicht immer die Bakterien im tieferen Gewebe wider. In einem Vergleich stimmten Oberflächen- und tiefe Kulturen in 8 von 22 Fällen überein. In dieser Studie waren 57 % der Gewebeisolate empfindlich gegenüber Amoxicillin in Kombination mit Clavulansäure. Die Empfindlichkeit gegenüber Cefazolin lag bei 55 %.

Eine Biopsie hilft, eine Leckdermatitis von einem Tumor oder einer tiefen Pilzinfektion zu unterscheiden. Gewebeproben können Follikelentzündung, aufgerissene Follikel und Narben zeigen.

Verhaltensbeurteilung

Der Zeitpunkt des Leckens, das Alleinsein und kürzliche Veränderungen im Haushalt helfen, das Verhalten zu beurteilen. Ein Video von zu Hause kann helfen, wenn Ihr Hund in der Praxis nicht leckt. Die Diagnose einer Zwangsstörung erfordert auch die Abklärung körperlicher Krankheiten, die Lecken verursachen.

Behandlung

Lecken verhindern und Entzündung behandeln

Die Praxis plant die Behandlung nach der Grundursache des Leckens und der Hautentzündung. Zur Versorgung gehört meist, die Entzündung zu beruhigen und weitere Schäden zu verhindern. Ein Schutzkragen kann verhindern, dass Ihr Hund die Veränderung erreicht. Sein Sitz wird geprüft, weil Ihr Hund sonst um ihn herum greifen oder das Bein an seinem Rand reiben kann. Der Schutz wird fortgesetzt, bis die Praxis die Heilung für ausreichend hält.

Eine tiefe bakterielle Hautinfektion erfordert meist ein Antibiotikum zum Eingeben oder ein anderes systemisches Antibiotikum. Die Wahl beruht nach Möglichkeit auf Kultur und Empfindlichkeitstest. Eine schmerzfreie Stelle kann auch ein von der Praxis gewähltes örtliches antimikrobielles Mittel oder Antiseptikum erhalten. Entzündungshemmende und juckreizstillende Medikamente können die Hautreizung verringern.

Behandlung der Grundursache und des Verhaltens

Eine langfristige Kontrolle einer allergischen Hauterkrankung ist nötig, wenn sie das Lecken unterhält. Die Behandlung eines schmerzhaften Gelenks oder von Nervenschmerzen richtet sich gegen das bei der Abklärung festgestellte Problem. Bei Verdacht auf eine Allergie kann die Versorgung einen tierärztlich geplanten Fütterungsversuch umfassen. Eine Behandlung allein der Haut kann zu Rückfällen führen, wenn eine zugrunde liegende Allergie unbehandelt bleibt.

Die Verhaltensbehandlung verringert Angst und fügt geeignete, sinnvolle Beschäftigung hinzu. Vorhersehbare Reaktionen von Ihnen und vertraute Abläufe können Angst verringern. Ihr Hund kann für ruhiges Alternativverhalten belohnt werden. Die Praxis kann Verhaltensmedikamente erwägen, wenn das zwanghafte Lecken neben anderen Behandlungen anhält.

In einer randomisierten Medikamentenstudie berichteten Halter bei der Beurteilung nach 6 Wochen über weniger Lecken und gebesserte Veränderungen bei mit Fluoxetin behandelten Hunden. Eine andere Studie zur Zwangsstörung bei 51 Hunden fand eine kurzfristige Besserung der Symptome mit Clomipramin. Sie umfasste 12 Hunde, die ihre Haut durch Lecken schädigten. Clomipramin kann Mattigkeit verursachen und den Appetit verringern. Die an der Nachbeobachtung teilnehmenden Hunde zeigten nach 1–2 Jahren noch sich wiederholende Verhaltensweisen.

Kontrollen und zusätzliche Behandlungen

Das Ansprechen einer tiefen Hautinfektion wird in der Praxis kontrolliert, einschließlich einer erneuten Zellprobe. Besteht die Infektion fort, bessert sich aber, kann alle 2 Wochen eine Neubeurteilung stattfinden. Der Erfolg wird sowohl anhand weniger Leckens als auch anhand der Heilung der Hautoberfläche beurteilt.

Eine Laserentfernung von dickem Narbengewebe kann in manchen hartnäckigen Fällen erwogen werden, nachdem Grundursache und Infektion behandelt wurden. Der zusätzliche Nutzen einer Niedrigenergie-Lasertherapie wurde in einer randomisierten, scheinkontrollierten Studie untersucht. Sieben Hunde erhielten eine Laserbehandlung. Sechs erhielten eine Scheinbehandlung. Beide Gruppen erhielten zusätzlich ein Antibiotikum und ein angstlösendes Medikament. Die Laserbehandlung verringerte das Lecken oder die Größe der Veränderung nicht wesentlich stärker als die Scheinbehandlung. Das Haarwachstum war in der Lasergruppe um 24 % stärker als in der Vergleichsgruppe.

Vorbeugung

Eine frühe Behandlung juckender oder schmerzhafter Erkrankungen kann den Kreislauf aus Lecken und Schaden unterbrechen. Eine Erhaltungsbehandlung einer Allergie hilft, den Juckreiz auch zwischen Entzündungsschüben zu verringern. Geeignete Bewegung und sinnvolle Beschäftigung verringern Stressfaktoren in der Umgebung. Ein vorhersehbarer Tagesablauf und ein Alltag, der die Bedürfnisse Ihres Hundes erfüllt, gehören zur Vorbeugung von Verhaltensproblemen. Vertraute beruhigende Aktivitäten und belohnungsbasiertes Training können helfen, Angst zu bewältigen. Eine Veränderung der Umgebung Ihres Hundes kann Situationen verhindern, die sich wiederholendes Verhalten auslösen. Ihrem Hund kann beigebracht werden, sich in Situationen, in denen das Lecken meist beginnt, mit einem geeigneten Kauartikel auf seiner eigenen Decke auszuruhen.

Wichtig für Hundehalter

Verhindern Sie das Lecken mit dem von der Praxis empfohlenen Schutz und prüfen Sie, dass Ihr Hund nicht um ihn herum greifen kann. Schimpfen oder bestrafen Sie das Lecken nicht, weil angsteinflößende Methoden die Angst verstärken können. Beobachten Sie auch andere Hautbereiche und die Ohren, damit Veränderungen bei ausgedehnterem Juckreiz auffallen.

Machen Sie ein kurzes Video von Situationen zu Hause, in denen das Lecken beginnt. Informieren Sie die Praxis über Veränderungen im Haushalt, Alleinsein und frühere Verletzungen. Kommen Sie wie vereinbart zu den Kontrollen, weil das Aussehen der Oberfläche eine fortbestehende tiefe Entzündung nicht immer zeigt.

Beschäftigung statt Lecken

Planen Sie täglich Zeit für Schnüffelspiele, Futtersuche im Garten, Futterbälle oder kurze Trainingseinheiten ein, die Ihren Hund geistig fordern. Längere, abwechslungsreiche Spaziergänge mit Gelegenheit zum Schnüffeln helfen vielen Hunden, zur Ruhe zu kommen. Wenn Ihr Hund allein bleiben muss, bieten Sie ihm vorher Bewegung und danach einen geeigneten Kauartikel an.

Ein weicher Verband oder ein Schutzstrumpf über der Stelle kann tagsüber eine Alternative zum Kragen sein, wenn die Praxis zustimmt. Kontrollieren Sie täglich, dass nichts scheuert und die Haut darunter trocken bleibt.

Häufige Fragen

Wird eine Leckdermatitis immer durch Stress verursacht?

Lecken kann auch durch allergischen Juckreiz, Gelenkschmerzen, eine Erkrankung des Nervensystems oder eine örtliche Hautveränderung verursacht werden. Stress kann es dennoch unterhalten. Hauterkrankungen und mögliche Schmerzen werden daher sorgfältig abgeklärt, bevor eine rein verhaltensbedingte Störung diagnostiziert wird.

Warum ist eine tiefe Hautkultur nötig?

Bakterien an der Oberfläche können sich von denen im tief infizierten Gewebe unterscheiden. In einem Vergleich stimmten Oberflächen- und tiefe Kulturen in 8 von 22 Fällen überein. Eine tiefe Kultur und ein Empfindlichkeitstest helfen, ein wirksames Medikament zu wählen.

Reicht ein Schutzkragen aus, damit die geleckte Stelle heilt?

Ein Kragen kann weitere Schäden verhindern, indem er Ihren Hund von der Stelle fernhält. Zur Versorgung gehört auch die Behandlung einer möglichen Infektion und der ursprünglichen Ursache des Leckens. Eine unbehandelte Allergie kann dazu führen, dass die Dermatitis nach Ende des Schutzes zurückkehrt.

Hilft eine Niedrigenergie-Lasertherapie?

In einer kleinen randomisierten Studie verringerte die Laserbehandlung das Lecken oder die Größe der Veränderung nicht wesentlich stärker als eine Scheinbehandlung. Das Haarwachstum nahm in der Lasergruppe stärker zu. Alle Hunde erhielten zusätzlich ein Antibiotikum und ein angstlösendes Medikament, daher wurde der Laser als zusätzliche Behandlung beurteilt.

Warum leckt mein Hund eine bereits verheilte Stelle?

Ein Rückfall ist möglich, wenn die Krankheit, die Juckreiz oder Schmerzen verursacht, fortbesteht. Verbliebene Haarbruchstücke und Narben können eine Entzündung unterhalten. Auch ein durch wiederholtes Lecken entstandenes erlerntes oder zwanghaftes Verhalten kann einen Hautschaden lange unterhalten.