Lidrandentzündung beim Hund

Überblick

Die Augenlider schützen die Oberfläche

Wenn sich die Lider schließen, schützen sie die Hornhaut vor Austrocknung und Verletzung. Die Innenseite ist mit der Bindehaut ausgekleidet, einer dünnen Schleimhaut. Eine dünne Fettschicht bedeckt die darunterliegende wässrigere Tränenschicht. Die Meibom-Drüsen entlang der Lidränder geben ein öliges Sekret in den Tränenfilm ab. Das verlangsamt die Verdunstung. Eine bakterielle Entzündung kann eine einzelne Drüse betreffen oder sich über das ganze Lid ausbreiten.

Auch die umgebende Haut kann sich entzünden. In einer deutschen Gruppe von 102 Hunden bestand bei 69 % gleichzeitig eine Entzündung der Haut um das Auge. Die Hunde wurden wegen einer Blepharitis bei nachgewiesener Hauterkrankung ausgewählt. Nur 2,9 % hatten eine Blepharitis ohne andere Hautveränderungen. Zweiundzwanzig hatten eine Lidentzündung ohne Beteiligung der Haut um das Auge, aber mit Veränderungen an anderen Körperstellen. Bei sechs ließ sich nicht unterscheiden, ob nur das Lid oder auch die Haut um das Auge betroffen war.

Ursachen

Hauterkrankungen, Infektionen und Parasiten

Juckreiz und Rötung um das Auge können eine atopische Dermatitis begleiten. Auch eine Futtermittelallergie oder Reaktionen auf Insektenstiche können die Lider betreffen. Allergische Hauterkrankungen lagen 52 % der deutschen Fälle zugrunde. Infektionen oder Parasiten machten 21,5 % aus. Autoimmunerkrankungen machten 17,7 % aus. Tumoren machten 4,9 % aus.

Demodex-Milben können sich in den Haarfollikeln vermehren und rote, haarlose Stellen verursachen. Eine parasitenbedingte Blepharitis kann die umgebende Haut einbeziehen. Bakterien können eine Drüse infizieren und ein örtliches Gerstenkorn verursachen. Geplatzte Meibom-Drüsen können öliges Sekret ins Gewebe abgeben. Eine Entzündung um das ausgetretene Material kann einen festen Knoten bilden, ein sogenanntes Hagelkorn.

Veränderungen der Lider und Gesichtserkrankung bei Welpen

Nach innen gerollte Lider können an der Oberfläche reiben und eine Blepharitis begünstigen. Drüsentumoren können die Oberfläche reizen. Die juvenile sterile granulomatöse Dermatitis kann Gesicht und Ohrmuscheln anschwellen lassen. Manche Fälle bleiben trotz Untersuchungen ungeklärt.

Bei zwei atopischen Shih Tzus wurden Augentropfen gegen Glaukom als Ursache einer Dermatitis um die Augen vermutet. Die Anzeichen begannen 94 und 104 Tage nach Beginn der Augenmedikamente.

Risikofaktoren

Kurzköpfige Hunde waren in der deutschen Gruppe überproportional vertreten. Große Lidspalten können einen vollständigen Lidschluss verhindern und die Oberfläche anfällig für Verletzungen machen. Bei sehr kurzschnäuzigen Hunden können Haare einer ausgeprägten Nasenfalte die Hornhaut berühren. Eine Einwärtsdrehung des unteren Lids im inneren Augenwinkel kann auch die Lage der Tränenkanalöffnung verändern. Die Tränen können dann über die Wange laufen, statt normal abzufließen. Zusätzliche Wimpern können reiben, wenn sie zum Auge gerichtet sind.

Atopische Anzeichen um das Auge können zusammen mit Ohr- oder Pfotenentzündungen auftreten. Die meisten atopischen Hunde zeigen erste Anzeichen zwischen sechs Monaten und drei Jahren. Die juvenile sterile granulomatöse Dermatitis tritt typischerweise zwischen drei Wochen und vier Monaten auf.

Typische Symptome

Ein Auge oder beide Augen können betroffen sein. Entzündete Lider können jucken. Eine Reizung der Oberfläche kann zu schnellem Blinzeln oder Zukneifen führen.

• Gerötete Lidhaut.
• Verdickung durch Schwellung.
• Haarausfall an oder um die Lider.
• Verkrustete Lidränder.
• Reiben mit der Pfote oder an Gegenständen.
• Wässriger oder eitriger Ausfluss.

Haarausfall oder dünneres Fell betraf 97 % der 102 deutschen Patienten. Eine Rötung trat bei 93 % auf. Eine Schwellung trat bei 50 % auf. Krusten traten bei 39,2 % auf.

Eine anhaltende Entzündung kann das Hautpigment vermindern. Es können sich kleine Knötchen oder Pusteln bilden. Eine örtliche Schwellung kann eine oder mehrere Drüsen am Lidrand betreffen. Welpen mit plötzlicher steriler granulomatöser Gesichtsentzündung können auch vergrößerte Unterkieferlymphknoten haben. Gleichzeitig kann die Haut der Ohrmuscheln nässen.

Komplikationen und Folgen

Tränenfilm und Hornhaut

Eine Funktionsstörung der Drüsen kann die Fettschicht schwächen. Die Tränen können schneller verdunsten. Die deutsche Studie fand bei 10 von 53 gemessenen Hunden eine verminderte Tränenproduktion. Eine andere Studie umfasste 81 Hunde mit Erkrankungen der Augenoberfläche. Eine Funktionsstörung der Drüsen betraf 105 von 150 Augen, also 70 %. Die Ergebnisse des Tränentests waren statistisch nicht mit der Funktionsstörung verbunden.

Reiben kann die Hornhaut verletzen. Kratzen an einem entzündeten Lid kann auch die umgebende Haut schädigen. Eine schwere Entzündung kann sich auf die Bindehaut ausdehnen. Sie kann auch die Hornhaut erreichen. Chronische Trockenheit kann die Hornhaut trüben und das Sehen beeinträchtigen. Ein nach innen gerolltes, reibendes Lid kann schmerzhafte Geschwüre verursachen.

Diagnose beim Tierarzt

Augen- und Hautuntersuchung

Die Praxis beurteilt Lider und Oberflächen beider Augen. Die Lidränder werden auf reibende Wimpern untersucht. Weitere Hautveränderungen sind ein Anlass, auch andere Körperstellen auf eine Grunderkrankung zu untersuchen. Bei Verdacht auf Bakterien kann zum Beispiel unter einer Kruste eine Probe entnommen werden.

Der Schirmer-Test misst die Tränenproduktion. Er wird für jeden Hund mit Blepharitis empfohlen. Mit Fluorescein lassen sich oberflächliche Hornhautverletzungen erkennen. Mit Infrarotaufnahmen kann eine vermutete Funktionsstörung der Drüsen untersucht werden.

Ein Bericht beschrieb einen zweijährigen Mischling mit Blepharitis und Talgdrüsenentzündung. Seine Meibom-Drüsen erschienen auf den Aufnahmen kürzer und dünner.

Proben unterscheiden die Ursachen

Bei einer Zelluntersuchung wird eine Probe auf Entzündungszellen und Bakterien untersucht. Hautgeschabsel können auf Demodex-Milben untersucht werden. Ausgezupfte Haare können untersucht werden, wenn ein Geschabsel nahe am Auge schwierig ist. Kultur und Empfindlichkeitstest leiten die Behandlung bakterieller Infektionen. Verdächtige Knoten am Lid können biopsiert werden. Die Gewebeuntersuchung kann auch eine sterile Entzündung erkennen, die einem Tumor ähnelt. Eine ungeklärte örtliche Erkrankung kann Blutuntersuchungen auf Grunderkrankungen rechtfertigen.

Behandlung

Das Lid schützen und die Ursache behandeln

Die Praxis wählt die Behandlung nach der Ursache der Blepharitis. Eine von der Praxis empfohlene warme Kompresse kann vorübergehend Linderung bringen. Eine sterile Augenspüllösung kann Ausfluss vor der verordneten örtlichen Behandlung entfernen. Ein Schutzkragen kann die Oberfläche vor wiederholtem Kratzen schützen.

Eine nachgewiesene örtliche bakterielle Infektion kann eine verordnete antibiotische Augensalbe oder Augentropfen erfordern. Die Behandlung einer tiefen bakteriellen Hautinfektion kann sich nach Kultur und Empfindlichkeitstest richten. Eine Demodex-Entzündung braucht ein wirksames Mittel gegen Parasiten. Eine Operation kann eine fehlerhafte Lidstellung korrigieren, die an der Hornhaut reibt. Ein reizender Tumor kann operativ entfernt werden. Bei einer Entzündung durch eine angeborene Fehlstellung des Lids ist die Prognose gut, wenn die Korrektur gelingt. Manche ungeklärten Fälle lassen sich mit örtlichen Augenmedikamenten kontrollieren.

Allergische und sterile Entzündung

Eine Allergiebehandlung und das Meiden von Auslösern können bei allergischer Blepharitis helfen. Die juvenile sterile granulomatöse Dermatitis braucht eine immunsuppressive Behandlung. Eine gleichzeitige bakterielle Hautinfektion kann eine probengeleitete Behandlung erfordern. Kortisonhaltige Augenmedikamente sind bei Hornhautgeschwüren ungeeignet.

In einer Serie von vier Hunden mit seltener steriler granulomatöser Entzündung um das Auge klang die Erkrankung bei allen nach immunsuppressiver Behandlung ab. Bei keinem kam es während einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von 17,3 Monaten zu einem Rückfall.

Der Mischling mit Talgdrüsenentzündung besserte sich über drei Wochen. Die Ausführungsgänge der Drüsen blieben auf den Aufnahmen verstopft.

Vorbeugung

Die Behandlung einer zugrunde liegenden Allergie verringert die damit verbundenen Symptome. Tabakrauch kann die Lider reizen. Lange Haare, die die Oberfläche berühren, können gekürzt werden, damit sie nicht mehr reiben. Wenn Sie Ihren Welpen schon früh behutsam an Berührungen um die Augen gewöhnen, erleichtert das später das Eingeben verordneter Tropfen. Kontrollieren Sie die Haut um die Augen während saisonaler atopischer Schübe genauer. Melden Sie anhaltendes Tränen auch ohne Krusten.

Gesichtspflege bei kurzköpfigen und langhaarigen Hunden

Bei Hunden mit tiefen Gesichts- und Nasenfalten sammeln sich Feuchtigkeit und Tränen leicht in der Haut an. Reinigen Sie die Falten nach Anleitung der Praxis regelmäßig mit einem weichen, leicht angefeuchteten Tuch und trocknen Sie sie danach sorgfältig. Verwenden Sie dafür nur Produkte, die für die Anwendung in Augennähe geeignet sind.

Bei langhaarigen Rassen kann eine Hundefriseurin oder ein Hundefriseur die Haare um die Augen vorsichtig kürzen, damit sie nicht ins Auge hängen. Schneiden Sie selbst nur mit einer abgerundeten Schere und nur, wenn Ihr Hund dabei ruhig bleibt. Achten Sie nach dem Baden darauf, dass kein Shampoo ins Auge gelangt, und spülen Sie das Gesicht gründlich mit klarem Wasser ab.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, ob ein Auge oder beide Augen und andere Hautbereiche betroffen sind. Melden Sie aktuelle Augenmedikamente, bevor eine neue Behandlung beginnt. Verwenden Sie keine Medikamente für Menschen oder ein anderes Haustier ohne tierärztlichen Rat. Halten Sie die Tropferspitze vom Auge und vom Lid fern. Waschen Sie sich vorher und nachher die Hände, um Verunreinigung und Verbreitung zu vermeiden. Wenden Sie sich an die behandelnde Praxis, wenn Rötung oder Entzündung nach der Anwendung zunehmen.

Wann eine warme Kompresse hilft

Wenn die Praxis eine warme Kompresse empfohlen hat, verwenden Sie ein sauberes Tuch, das mit warmem, aber nicht heißem Wasser angefeuchtet ist. Prüfen Sie die Temperatur vorher an der Innenseite Ihres Handgelenks. Halten Sie die Kompresse sanft auf das geschlossene Lid, ohne Druck auf das Auge auszuüben, und nehmen Sie für jedes Auge ein eigenes Tuch.

Viele Hunde gewöhnen sich mit Geduld und kleinen Belohnungen an diese Pflege. Brechen Sie die Anwendung ab, wenn Ihr Hund deutlich Schmerzen zeigt, sich stark wehrt oder das Lid danach stärker gerötet ist, und besprechen Sie das mit der Praxis.

Ein Augentagebuch

Fotografieren Sie die Augenlider bei Tageslicht etwa alle paar Tage aus derselben Richtung. Notieren Sie dazu, wie stark Ihr Hund reibt, welche Medikamente Sie gegeben haben und ob gleichzeitig Ohren oder Pfoten jucken. So kann die Praxis bei der Kontrolle besser beurteilen, ob die Behandlung wirkt und ob ein Zusammenhang mit Allergieschüben besteht.

Häufige Fragen

Ist eine Blepharitis dasselbe wie eine Bindehautentzündung?

Eine Blepharitis betrifft die Lider, zum Beispiel mit Rötung, Schwellung oder Krusten. Eine Bindehautentzündung betrifft die Schleimhaut, die die Oberfläche und die Innenseite der Lider bedeckt. Derselbe Hund kann eine Entzündung sowohl des Augenlids als auch der Bindehaut haben. Bei einer Blepharitis können auch an anderen Körperstellen Hautveränderungen sichtbar sein.

Was ist, wenn sich am Lid ein Knoten befindet?

Ein örtlicher Knoten kann zum Beispiel eine entzündete Liddrüse oder ein Tumor sein. Die Praxis untersucht, wo der Knoten liegt und ob er die Augenoberfläche berührt. Bei Verdacht auf einen Tumor kann eine Gewebeprobe helfen, die Art des Knotens festzustellen. Ein Knoten kann sich auch durch eine Entzündungsreaktion auf Sekret bilden, das aus einer Drüse ins Lidgewebe austritt.

Sind immer Antibiotika nötig?

Die Wahl der Behandlung hängt davon ab, was die Entzündung verursacht. Zur Behandlung von Demodex-Milben wird ein Mittel gegen Parasiten verwendet. Die Untersuchung einer Zellprobe kann eine durch Bakterien verursachte Entzündung erkennen. Bei Bedarf helfen Kulturergebnisse der Praxis, ein gegen die Bakterien wirksames Antibiotikum auszuwählen. Die Behandlung einer sterilen granulomatösen Entzündung kann stattdessen auf einer Unterdrückung der Immunreaktion beruhen.

Kann ich die Lider zu Hause reinigen?

Ausfluss um das Auge kann mit einer sterilen Spüllösung für die Anwendung um die Augen entfernt werden. Ist das Auge schmerzhaft oder trüb, muss Ihr Hund rasch tierärztlich untersucht werden. Halten Sie die Spitze der Spülflasche vom Auge und anderen Oberflächen fern. Waschen Sie sich die Hände, bevor Sie die Haut um das Auge berühren oder Tropfen geben.

Warum kann eine Blepharitis wiederkehren?

Liegt der Entzündung eine Atopie zugrunde, kann Ihr Hund bei Schüben der Hauterkrankung Lidsymptome entwickeln. Eine fehlerhafte Lidstellung kann die Reizung aufrechterhalten, wenn das Lid weiter am Auge reibt. Wiederholte bakterielle Infektionen sind ein Anlass, die Grunderkrankung abzuklären, die den Hund für Entzündungen anfällig macht. Beim selben Termin kann die Praxis die Tränenproduktion messen und die Augenoberfläche untersuchen.