Linsenluxation beim Hund

Überblick

Verlagerung nach vorn oder nach hinten

Die durchsichtige Linse liegt normalerweise hinter der Regenbogenhaut und vor dem Glaskörper. Eine dünne umgebende Kapsel bewegt sich mit der abgelösten Linse mit. Die Linse bündelt das Licht auf die Netzhaut. Feine Zonulafasern halten sie in ihrer Lage. Reißen einige Fasern, kann die Linse kippen oder sich bewegen, während die Aufhängung teilweise bestehen bleibt. Das ist eine Subluxation.

Eine vollständig abgelöste Linse kann durch die Pupille in die vordere Augenkammer gelangen. Bei einer Luxation nach hinten fällt sie in den Glaskörperraum. Sie kann sich auch zwischen diesen Räumen hin und her bewegen.

Ursachen

Erbliche Schwäche der Zonulafasern

Bei der primären Luxation sind die Aufhängefasern erblich geschwächt. Eine Variante des Gens ADAMTS17 hängt zum Beispiel bei Miniatur Bullterriern, Lancashire Heelern und Jack Russell Terriern mit der Erkrankung zusammen. Sie kam auch bei betroffenen Hunden aus 14 weiteren Rassen vor. Shar Peis haben eine andere Variante im selben Gen, die mit Linsenluxation und Offenwinkelglaukom zusammenhängt.

Andere Augenerkrankungen oder Verletzungen

Ein chronisches Glaukom kann den Augapfel so stark vergrößern, dass die Fasern gedehnt werden und reißen. Eine anhaltende Uveitis kann die Aufhängung schwächen. Ein fortgeschrittener grauer Star kann die Linse schrumpfen lassen und die Fasern stören. Tumoren im Auge können die Linse zur Seite drücken. Eine Luxation durch einen Stoß kann mit anderen schweren Verletzungen einhergehen. Eine altersbedingte Degeneration kann die Linse ohne zuvor bekannte Erkrankung verlagern. Eine angeborene Luxation ist selten und kann mit einer kleineren Linse einhergehen.

Risikofaktoren

Die erbliche Erkrankung beginnt meist im Alter von drei bis acht Jahren. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 4,5 Jahren. Veränderungen der Fasern können schon mit 20 Monaten auftreten. Zwei Kopien der getesteten Variante bedeuten das größte Risiko. Träger mit einer Kopie haben ein geringeres Risiko. Das Risiko von Trägern hängt von der Rasse ab. Schätzungen der Variantenhäufigkeit in untersuchten Gruppen von Miniatur Bullterriern ließen einen Anteil betroffener Hunde von 7,3 bis 15,2 % vermuten.

Ein nordeuropäisches Zuchtregister verzeichnete bis Ende 2023 insgesamt 591 auf PLL getestete Jack Russell Terrier. Achtundzwanzig waren Träger. Einer hatte zwei Risikokopien. Fünfhundertzweiundsechzig waren für die getestete Variante frei. Das Zuchtprogramm erfasste fünf Fälle von Linsenluxation bei Hunden, die in den Jahren 2000 bis 2023 geboren wurden.

Typische Symptome

Eine teilweise Verlagerung kann trotz übermäßiger Beweglichkeit der Linse unbemerkt bleiben. Eine Luxation nach vorn verursacht oft plötzliche Anzeichen.

• Rote Bindehaut und rotes Augenweiß.
• Starker Tränenfluss.
• Reiben mit der Pfote am Auge.
• Vermehrtes Blinzeln.
• Blasse Trübung an der Oberfläche des Auges.
• Vermindertes oder verlorenes Sehvermögen.

Der Rand einer nach vorn verlagerten Linse kann als klarer Ring vor der Pupille erscheinen. Eine nach hinten verlagerte Linse kann so tief liegen, dass sie durch die Pupille nicht zu sehen ist. Eine Verlagerung nach hinten verursacht anfangs eventuell weniger Anzeichen. Die erbliche Erkrankung kann die Augen zu unterschiedlichen Zeiten betreffen. Die Abstände können Tage, Monate oder Jahre betragen.

Komplikationen und Folgen

Druck, Hornhaut und Netzhaut

Eine nach vorn verlagerte Linse kann die Pupille und den Kreislauf der Augenflüssigkeit blockieren. Nach vorn gezogener Glaskörper kann ebenfalls den Abfluss blockieren. Der Kontakt mit der Innenseite der Hornhaut kann eine örtliche Schwellung verursachen. Die Trübung kann bestehen bleiben, auch wenn die Linse in den Glaskörperraum zurückkehrt. Eine bewegliche, nach hinten verlagerte Linse kann die Netzhaut verletzen und ablösen. Von 45 spät vorgestellten Augen mit teilweise oder vollständig verlagerter Linse hatten 35 ein Glaukom, also 77,8 %.

Diagnose beim Tierarzt

Lage der Linse und Augendruck

Beide Augen werden untersucht, um frühe Veränderungen am anderen Auge zu erkennen. Eine Spaltlampenuntersuchung erkennt eine ungewöhnliche Lage. Zwischen Pupille und lockerem Linsenrand kann ein sichelförmiger linsenfreier Spalt erscheinen. Die Linse kann bei Bewegungen zittern. Eine Verlagerung nach vorn kann die vordere Augenkammer abflachen.

Der Augendruck wird gemessen, um eine behandlungsbedürftige Erhöhung zu erkennen. Messungen über einer nach vorn verlagerten Linse können falsch hoch sein.

Sehvermögen und Augenhintergrund

Ein Ultraschall beurteilt Netzhaut und Glaskörper, wenn eine Trübung den Blick versperrt. Er kann auch eine nach hinten verlagerte Linse lokalisieren. Das Blinzeln bei hellem Licht hilft, das Sehpotenzial zu beurteilen. Auch die Verengung der Pupille des anderen Auges, wenn Licht in das betroffene Auge fällt, beurteilt die Lichtwahrnehmung. Die Vorgeschichte hilft zu unterscheiden, ob ein Glaukom die Luxation verursacht hat oder auf sie folgte. Ein Gentest erkennt bekannte rassebezogene Varianten.

Behandlung

Notfallversorgung bei Luxation nach vorn

Die Behandlung hängt von Lage der Linse, Sehvermögen und Augendruck ab. Ein erhöhter Druck wird vor einer Augenoperation nach Möglichkeit gesenkt. Manche stark pupillenverengenden Tropfen können die Blockade des Flüssigkeitskreislaufs bei einer nach vorn verlagerten Linse verschlimmern. Wenn sich das Sehvermögen retten lässt, wird eine rasche Entfernung der Linse angestrebt. Eine vollständig abgelöste Linse kann mitsamt ihrer Kapsel unversehrt entfernt werden. Die Entfernung kann eine deutliche Weitsichtigkeit und unscharfes Sehen in der Nähe hinterlassen. Eine künstliche Linse kann den Brechungsfehler ausgleichen. Die Entfernung eines dauerhaft blinden, schmerzhaften Auges kann die Schmerzen lindern.

Aussichten für das Sehvermögen nach der Behandlung einer Luxation nach vorn

In ausgewählten Fällen kann die Linse durch die Hornhaut hinter die Regenbogenhaut zurückverlagert werden. Die Linse bleibt dabei im Auge und kann sich erneut nach vorn verlagern.

In einer Studie mit 38 Hunden gelang die Rückverlagerung bei 28 von 41 Augen, also bei 68,2 %. Bei zehn dieser 28 Augen verlagerte sich die Linse innerhalb von zwei bis 120 Tagen erneut nach vorn, also bei 35,7 %. Nach erfolgreicher Rückverlagerung wurde bei 16 von 28 Augen ein Sehvermögen festgestellt, also bei 57 %. Zwei dieser 16 Augen behielten das Sehvermögen weniger als sieben Tage. Bei den anderen 14 blieb es im Mittel 100 Tage erhalten, mit einer Spanne von sieben bis 300 Tagen. Ein Glaukom war die häufigste Ursache für den Verlust des Sehvermögens.

In einer anderen Studie blieb das Sehvermögen bei sieben von 10 operativ entfernten Linsen erhalten, also bei 70 %. Die Rückverlagerung erhielt es bei vier von neun Augen, also bei 44 %. Die mittlere Nachbeobachtung betrug nach der Entfernung 256 Tage und nach der Rückverlagerung 48 Tage. Der Unterschied beim Sehvermögen war statistisch nicht bedeutsam. Entzündungen im vorderen Augenabschnitt waren nach der Entfernung häufiger.

Teilweise Verlagerung oder Verlagerung nach hinten

Ist die Aufhängung ausreichend stabil, kann der Linseninhalt mit Ultraschall entfernt werden, während die Kapsel erhalten bleibt. Die Behandlung einer Subluxation, bevor der Druck steigt, kann die Prognose verbessern. Bei nach hinten verlagerten Linsen können Tropfen nötig sein, die eine Bewegung nach vorn verhindern. Eine frühere Studie mit 34 Hunden verfolgte Augen mit teilweise oder nach hinten verlagerter Linse ohne Operation. Alle 34 nach vier bis sechs Wochen kontrollierten Augen behielten ihr Sehvermögen. Auch alle 29 nach drei Monaten kontrollierten Augen konnten sehen. Nach einem Jahr behielten 16 von 20 medikamentös behandelten Augen ihr Sehvermögen, also 80 %. Nach zwei Jahren waren es 11 von 19.

Die Entfernung einer nach hinten verlagerten Linse birgt das Risiko einer Netzhautablösung. Bei einem siebenjährigen Italienischen Windspiel wurde die Linse erfolgreich durch eine Glaskörperoperation entfernt. Das operierte Auge behielt nach sechs Monaten sein Sehvermögen. Eine Ablösung wurde zu diesem Zeitpunkt nicht gesehen.

Vorbeugung

Regelmäßige Untersuchungen können eine Instabilität erkennen, bevor deutliche Anzeichen auftreten. Tests auf zugehörige Varianten leiten die Zucht bei betroffenen Rassen. Manche Zuchtempfehlungen für Chinesische Schopfhunde raten zu einem PLL-Test zusätzlich zu einer offiziellen Augenuntersuchung. Ein Zuchtprogramm für Lancashire Heeler gibt Augenbefunden eine Gültigkeit von 12 Monaten. Eine bestätigte oder vermutete Luxation schließt nach diesem Programm von der Zucht aus. Tests helfen festzustellen, ob eine bekannte Variante an Nachkommen weitergegeben werden kann.

Wichtig für Hundehalter

Sagen Sie der Notfallpraxis, wann Ihnen die Veränderung am Auge Ihres Hundes zuerst aufgefallen ist. Erwähnen Sie auch frühere Augenerkrankungen, da grauer Star oder Glaukom erklären können, warum sich die Linse verschoben hat. Verwenden Sie keine Medikamente für Menschen oder für ein anderes Tier ohne tierärztlichen Rat. Melden Sie eine zunehmende Rötung oder Entzündung nach verordneten Tropfen. Nach einer Operation wird der Augendruck überwacht, damit ein Anstieg rasch behandelt werden kann. Auch das andere Auge braucht regelmäßige Kontrollen, wenn Ihr Hund eine erbliche Linsenluxation hat.

Schauen Sie sich die Augen Ihres Hundes regelmäßig bei gutem Licht an, besonders wenn er zu einer veranlagten Rasse gehört. Vergleichen Sie beide Augen: Unterschiede in Pupillengröße, Farbe, Glanz oder Tränenfluss sind ein Grund, die Praxis anzurufen. Ein Foto beider Augen im gesunden Zustand hilft später beim Vergleich.

Verhindern Sie nach einer Augenoperation mit einem Halskragen, dass Ihr Hund am Auge reibt oder kratzt, und lassen Sie den Kragen auch nachts an, solange die Praxis es empfiehlt. Verwenden Sie ein Brustgeschirr statt eines Halsbands, denn Zug am Hals kann den Augendruck erhöhen. Halten Sie Ihren Hund von Toben und Raufen fern und geben Sie Tropfen genau nach Plan.

Ein Hund, der auf einem Auge oder beiden Augen erblindet, kann sich meist gut anpassen, wenn seine Umgebung gleich bleibt. Lassen Sie Möbel an ihrem Platz, sichern Sie Treppen und sprechen Sie Ihren Hund an, bevor Sie ihn berühren. Geruchs- und Hörspiele helfen ihm, aktiv und selbstbewusst zu bleiben.

Häufige Fragen

Ist eine Linsenluxation dasselbe wie grauer Star?

Bei einer Linsenluxation hat sich die Linse im Auge aus ihrer normalen Position verschoben. Beim grauen Star ist dagegen die Linse selbst trüb geworden. Ein überreifer grauer Star kann jedoch die Aufhängung schwächen und eine Luxation verursachen. Eine nach vorn verlagerte Linse kann den Flüssigkeitskreislauf blockieren.

Kann sich auch die andere Linse lösen?

Eine erbliche Linsenluxation betrifft oft beide Augen, die Anzeichen beginnen aber nicht unbedingt am selben Tag. Die Praxis untersucht das andere Auge beim selben Termin auf mögliche frühe Veränderungen. Am anderen Auge kann sich anfangs nur eine teilweise Verlagerung der Linse entwickeln.

Können Hunde nach einer Linsenentfernung sehen?

Manche Hunde behalten ein nützliches Sehvermögen, wenn eine in die vordere Augenkammer verlagerte Linse rasch entfernt wird. Ohne künstliche Linse kann das Sehen Ihres Hundes in der Nähe unscharf bleiben. Das Sehvermögen kann sich später durch Erkrankungen wie ein Glaukom oder eine Netzhautablösung verschlechtern. Deshalb wird der Augendruck auch nach einer erfolgreichen Operation weiter kontrolliert.

Kann ich es zu Hause mit Tropfen behandeln?

Plötzliche Schmerzen oder Trübung erfordern eine Notfalluntersuchung, weil eine nach vorn verlagerte Linse den Augendruck rasch erhöhen kann. Die Praxis wählt Augentropfen danach aus, wo die Linse liegt und ob der Augendruck erhöht ist. Verwenden Sie keine Tropfen eines anderen Tieres ohne tierärztliche Anweisung.

Schließt ein freier Gentest eine Luxation aus?

Ein freies Ergebnis bedeutet nur, dass der Hund die bestimmte getestete Variante nicht hat. Bei manchen Rassen mit erblicher Linsenluxation wurde diese Genvariante nicht gefunden. Die Linse kann sich auch durch eine Verletzung oder eine andere Augenerkrankung verschieben. Eine Augenuntersuchung stellt fest, ob die Linse zum Zeitpunkt der Untersuchung an ihrer normalen Position liegt.