Meibomdrüsenentzündung beim Hund

Überblick

Liddrüsen und Tränenfilm

Meibomdrüsen liegen im Ober- und Unterlid. Ihre Ausführungsgänge münden am Lidrand, sodass sich das Sekret über die Augenoberfläche verteilen kann. Eine Bildgebung bei 12 Hunden fand im Durchschnitt 30,50 Drüsen im Oberlid und 29,42 im Unterlid. Die mittlere Drüsenlänge betrug 2,60 mm. Die Drüsen liegen in der dünnen bindegewebigen Lidplatte, dem Tarsus, deshalb zeigt die Betrachtung des Lidrands nicht die ganze Drüse. Die Bindehaut kleidet die Lidinnenseite aus, durch sie kann ein tief liegendes Chalazion sichtbar sein. Das Drüsenöl bildet die äußerste Schicht des Tränenfilms. Es verlangsamt die Verdunstung. Außerdem hilft es den Lidern, beim Blinzeln zu gleiten.

Entzündung und Funktionsstörung

Eine Funktionsstörung kann das Sekret verdicken oder seine Menge verringern. Bauliche Veränderungen bedeuten nicht immer eine Entzündung. Ein 15-jähriger Zwergdackel hatte in einem Bereich mit Drüsenverlust geschädigte Ausführungsgänge, ohne dass sich im Gewebe Entzündungszellen angesammelt hatten.

Ein einzelner Drüsenabszess erzeugt eine örtlich begrenzte Veränderung. Mehrere entzündete Drüsen können eine breitere Schwellung des Lidrands verursachen.

Ursachen

Verstopfung, Entzündungsreaktionen und Bakterien

Ein Chalazion kann entstehen, wenn ein Ausführungsgang verstopft und sich Sekret ansammelt. Platzt die Drüse, kann Öl in das umgebende Gewebe gelangen. Öl außerhalb der Drüse kann eine örtliche Fremdkörperreaktion auslösen. Eine anhaltende Reaktion kann einen Entzündungszellknoten bilden, ein sogenanntes Granulom. Makrophagen, Zellen, die beim Abtransport von Material aus dem Gewebe helfen, können sich um das Öl sammeln.

Eine bakterielle Infektion kann stattdessen einen Drüsenabszess bilden, der als inneres Hordeolum oder Gerstenkorn bezeichnet wird.

Staphylokokken und Streptokokken gehören zu den Bakterien, die bei einer bakteriellen Lidentzündung erwachsener Hunde am häufigsten nachgewiesen werden. Durch eine Sekundärinfektion können auch Bakterien in ein bestehendes Chalazion gelangen. Bei einem zweijährigen Mischling kamen Streptokokken im Sekret entzündeter Drüsen vor.

Tumoren können Ausführungsgänge verstopfen

Ein Drüsentumor kann den Ölabfluss behindern und ein Chalazion verursachen. Chalazien kommen auch ohne Tumoren vor. Sie können ein blasses, dickes, käseartiges Sekret enthalten.

Eine brasilianische Studie an Augengewebe stellte 25 Drüsenadenome, 33 Epitheliome und 15 Adenokarzinome fest. Neun der 15 Adenokarzinome waren mit einem Chalazion verbunden. Die Gewebeuntersuchung kann neben einem Tumor einen Entzündungsknoten zeigen, in dem sich Zellen um Öl gesammelt haben.

Risikofaktoren

Chalazien betreffen besonders ältere Hunde. Adenome und Epitheliome sind häufige Lidrandtumoren bei Hunden mittleren und höheren Alters. Eine Drüsenstudie verglich neun Hunde mit Talgdrüsenentzündung, der sogenannten Sebadenitis, mit neun gesunden Vergleichshunden gleicher Rasse und gleichen Alters. Die betroffenen Hunde hatten mehr bauliche Drüsenveränderungen. Ihre Lipidschicht war außerdem dünner. Die Tränenproduktion im Schirmer-Test unterschied sich nicht wesentlich von den Vergleichshunden.

Ein Drüsenverlust betraf 64 % von 14 untersuchten Augen von Shih Tzus mit trockenem Auge. Unter 28 Vergleichsaugen derselben Rasse hatten 17,8 % einen Drüsenverlust. Eine Verkürzung der Drüsen betraf 64 % der Augen mit trockenem Auge. Bei den Vergleichsaugen lag die Verkürzung bei 46 %.

Typische Symptome

Ein Chalazion kann an der Lidinnenseite am deutlichsten sein, obwohl es außen nur eine kleine Vorwölbung gibt.

• Eine gelbliche oder blasse Beule an der Lidinnenseite.
• Rötung und Schwellung des Lidrands.
• Berührungsempfindlichkeit bei einem bakteriellen Abszess.
• Schleimiger Ausfluss im Augenwinkel.
• Zukneifen des Auges oder Reiben um das Auge.
• Vermehrter Tränenfluss.

Kleine Chalazien können schmerzlos sein. Es können mehrere Lider gleichzeitig betroffen sein, wie bei einem siebenjährigen Shih Tzu mit Beulen an Ober- und Unterlidern. Eiter kann von selbst auf den Lidrand abfließen. Die Bindehaut über einem Chalazion kann sich röten und vorwölben. An den Drüsenöffnungen können mehrere benachbarte Abszesse auftreten. Eine anhaltende bakterielle Entzündung kann die Haut des Lidrands geschwürig verändern. Sie kann auch Narben hinterlassen.

Komplikationen und Folgen

Reizung der Hornhaut und Verdunstung

Eine schwache Lipidschicht kann die Verdunstung trotz normaler wässriger Tränenproduktion beschleunigen. Ein instabiler Tränenfilm kann die Hornhaut matt erscheinen lassen. Eine chronische Störung kann oberflächliche Blutgefäße in der Hornhaut fördern. Eine ausgedehnte Pigmentierung kann das Sehvermögen beeinträchtigen. Ein Drüsentumor kann so stark reiben, dass ein Hornhautgeschwür entsteht. Eine langanhaltende Verstopfung kann eine Drüse schrumpfen lassen. Die Gewebeuntersuchung bei einem 14-jährigen Cairn Terrier fand in einem Bereich mit Drüsenverlust am Oberlid eine chronische Entzündung. Um den Ausführungsgang war wenig normale Drüsenstruktur übrig. Der Hund hatte außerdem ein Glaukom.

Diagnose beim Tierarzt

Lidrand, Beule und Hornhaut

Die Praxis untersucht beide Lider und die Augenoberflächen. Das Umstülpen des Lids zeigt innen liegende Beulen und Rötungen. Mit der Spaltlampe werden die Drüsenöffnungen auf Verstopfungen beurteilt. Auch zusätzliche Wimpern, die aus Drüsenöffnungen wachsen können, werden kontrolliert. Wimpern, die dem umgebenden Fell ähneln, können eine Vergrößerung erfordern. Gestörtes Sekret kann trüb und dick statt klar und ölig sein. Eine Kultur aus dem Eiter kann Bakterien nachweisen. Die Zytologie sucht nach Kokken und Entzündungszellen. Eine Feinnadelprobe kann bei ungewöhnlichen oder anhaltenden Beulen die weitere Abklärung oder Behandlung lenken. Eine Biopsie bestimmt verdächtige Tumorveränderungen. Mit Fluorescein wird nach Hornhautgeschwüren gesucht.

Tränenfunktion und Bildgebung

Der Schirmer-Test beurteilt die Tränenproduktion. Die Tränenfilmaufrisszeit misst die Zeit bis zur ersten trockenen Stelle nach dem Blinzeln. Beim siebenjährigen Shih Tzu riss der Tränenfilm an beiden Augen nach etwa sechs Sekunden auf. Die Schirmer-Werte lagen rechts bei 18 mm pro Minute und links bei 17. Als normale Aufrisszeit wurden mindestens 20 Sekunden berichtet, kurzköpfige Hunde können jedoch kürzere Zeiten haben.

Muster des reflektierten Lichts beurteilen die Lipidschicht. Eine Infrarotbildgebung zeigt Verkürzung, Verdickung oder teilweisen Verlust der Drüsen. Das Lid wird umgestülpt, damit seine Innenseite beleuchtet werden kann. Gesunde Drüsen erscheinen meist hell. Ein Drüsenverlust erscheint dunkel.

Eine Studie an 59 Hunden fand bei einer Funktionsstörung eine mittlere Lidranddicke von 1,18 mm. Bei den Vergleichshunden lag der Durchschnitt bei 1,00 mm. Mindestens 1,20 mm waren ein mögliches Zeichen für einen Drüsenverlust von mehr als einem Drittel der Fläche. Eine Verdickung kann deshalb eine genauere Bildgebung rechtfertigen.

Behandlung

Abszesse und Chalazien

Bei einer bakteriellen Drüseninfektion kann die Praxis Antibiotika anhand von Kultur und Antibiogramm wählen. Ein Abszess kann in der Praxis eröffnet werden, damit er abfließen kann. Der Inhalt eines Chalazions kann über einen Schnitt auf der Bindehautseite entfernt werden. Ein Tumor, der den Ausführungsgang verstopft, kann gleichzeitig entfernt werden. Die Operation soll die Form des Lidrands erhalten, damit das geschlossene Lid die Augenoberfläche schützt. Die Entfernung kleiner Tumoren kann mehr Gewebe erhalten als die Entfernung größerer.

Eine örtliche Vereisung kann für manche kleinen Lidrandtumoren geeignet sein. Eine Studie fand nach örtlicher Entfernung und Vereisung bei 10 von 38 Geschwülsten einen Rückfall, also bei 26,3 %. Der Rückfall wurde im Durchschnitt nach sechs Monaten festgestellt. Eine Gewebeuntersuchung wurde nicht durchgeführt, die genauen Gewebearten waren deshalb unbekannt.

Von der Praxis empfohlene warme Kompressen können die Beschwerden lindern. Wärme kann helfen, dass dickes Sekret aus den Drüsenöffnungen austritt. Kortikosteroidhaltige Augenmedikamente sind bei Hornhautgeschwüren ungeeignet.

Unterstützung des Tränenfilms und Verlaufskontrolle

Eine lipidhaltige Salbe kann die Verdunstung verringern, wenn das Drüsensekret den Tränenfilm nicht aufrechterhalten kann. Ein Hund mit Sebadenitis besserte sich innerhalb von drei Wochen. Die Bildgebung zeigte trotz Besserung weiterhin verstopfte Ausführungsgänge. Die Prognose nach der Behandlung eines Chalazions ist meist gut. Bei einem zehnjährigen Mischling klang die örtliche Entzündung nach einer operativen Entleerung ab.

Vorbeugung

Eine erneute Verstopfung kann einen Rückfall verursachen. Kürzen Sie lange Haare, die die Augenoberfläche berühren, damit sie nicht reiben. Die Entfernung einer schädlichen zusätzlichen Wimper kann wiederholte Reibung an der Hornhaut verhindern. Ein Schutzkragen schützt während der Genesung vor Kratzen. Ein unvollständiger Lidschluss kann eine verordnete Gleitsalbe erfordern, um die freiliegende Hornhaut zu schützen. Behutsames Üben des Anfassens im Welpenalter erleichtert später das Eintropfen.

Wichtig für Hundehalter

Beobachten Sie, ob eine Beule am Lidrand beim Wachsen das Auge berührt oder Tränenfluss verursacht. Überlassen Sie das Entleeren der Praxis, weil es unter Umständen über die Lidinnenseite erfolgen muss. Waschen Sie sich vor und nach der Gabe von Medikamenten die Hände. Halten Sie die Spitze des Fläschchens von Augenoberfläche und Lidern fern, damit sie nicht verunreinigt wird. Mit steriler Augenspülung lässt sich Ausfluss vor der verordneten Medikamentengabe entfernen. Melden Sie eine zunehmende Rötung nach der Anwendung. Nennen Sie andere Augenprodukte, bevor eine neue Behandlung beginnt.

Für warme Kompressen eignet sich ein sauberes, weiches Tuch, das in angenehm warmes, nicht heißes Wasser getaucht und gut ausgewrungen wird. Halten Sie es nach Anweisung der Praxis einige Minuten sanft auf das geschlossene Lid und verwenden Sie für jedes Auge ein frisches Tuch. Belohnen Sie Ihren Hund während und nach der Behandlung, damit er die Pflege gelassen annimmt. Wenn mehrere Augenmedikamente verordnet sind, fragen Sie nach der richtigen Reihenfolge und dem Abstand zwischen den Gaben, denn Salben werden meist zuletzt aufgetragen. Machen Sie bei einer Beule regelmäßig ein Foto mit einem Lineal oder einer Münze daneben, damit sich Wachstum leichter erkennen lässt. Bei Rassen mit langem Gesichtshaar lohnt sich eine regelmäßige Pflege rund um die Augen, damit keine Haare auf die Hornhaut fallen.

Häufige Fragen

Ist ein Chalazion dasselbe wie ein Gerstenkorn?

Ein Chalazion entsteht, wenn ein Ausführungsgang verstopft und Sekret in der Drüse zurückbleibt. Ein inneres Gerstenkorn ist ein akuter Abszess einer Meibomdrüse. Gerstenkörner können deutlich schmerzhaft sein, während Chalazien oft fest und schmerzlos sind.

Kann eine kleine blasse Beule ein Tumor sein?

Eine blasse Beule an der Lidinnenseite kann ein Chalazion durch eine verstopfte Drüse sein. Am selben Lid kann trotzdem ein Tumor sitzen, der einen Ausführungsgang verstopft. Eine Gewebeuntersuchung hilft festzustellen, ob ein Tumor beteiligt ist und welche Behandlung nötig ist. Der Tumor kann am Lidrand liegen, während die Entzündungsbeule tiefer liegt.

Darf ich die Beule ausdrücken?

Das Entleeren gehört in die Hände der Praxis, die die Beule unter Umständen über die Lidinnenseite eröffnet. Eine empfohlene warme Kompresse kann die Beschwerden bis zur weiteren Versorgung lindern. Schmerzen oder eine Trübung müssen umgehend untersucht werden.

Können die Augen trotz Ausfluss trocken sein?

Eine unzureichende Lipidschicht kann den Tränenfilm zu schnell aufreißen lassen. Trotzdem kann sich schleimiger Ausfluss im Augenwinkel sammeln. Die Praxis kann die Aufrisszeit gesondert messen, weil Tränenmenge und Stabilität unterschiedliche Dinge beschreiben.

Können Chalazien wiederkehren?

Nach der Behandlung können sich am selben oder an einem anderen Lid neue Beulen bilden. Die Praxis beurteilt benachbarte Tumoren, die Ausführungsgänge verstopfen. Ein Wachstum, das an der Augenoberfläche reibt, kann eine Entfernung rechtfertigen.