Magen- und Darmtumoren beim Hund

Überblick

Ein Tumor entsteht, wenn die Steuerung der Zellvermehrung in Magen oder Darm gestört ist und ein abnormes Gewebewachstum entsteht. Die meisten Tumoren dieser Organe sind bösartig, das heißt, sie können in umliegendes Gewebe einwachsen und sich an entfernte Stellen ausbreiten.

Magentumoren machen schätzungsweise weniger als 1 % aller Tumoren bei Hunden und Katzen aus. In derselben Kleintiergruppe machen Darmtumoren weniger als 10 % aller Tumoren aus.

Beim Hund ist das Adenokarzinom, ein Krebs des Drüsengewebes, der häufigste Tumor von Magen und Dickdarm. Das Lymphom, ein Krebs der weißen Blutkörperchen, ist der häufigste Tumor des Dünndarms.

Im Darm können sich auch gastrointestinale Stromatumoren, kurz GIST, entwickeln, die von den Cajal-Zellen ausgehen, die die Darmbewegung steuern. Zu den Tumoren der glatten Muskulatur gehören Leiomyom und Leiomyosarkom.

Ein gutartiger Polyp oder ein Leiomyom verhält sich anders als ein schnell fortschreitendes Darmlymphom.

Ursachen

Die Ursache eines Tumors lässt sich meist nicht feststellen

Eine einzelne Ursache eines Magen- oder Darmtumors ist meist unbekannt. Eine Kombination aus erblichen und umweltbedingten Risikofaktoren kann beteiligt sein.

Ein gleich direkter Zusammenhang zwischen Helicobacter und Magenkrebs wie beim Menschen wurde beim Hund nicht nachgewiesen. Ein Darmlymphom kann eine örtliche Masse bilden oder die Darmwand über einen großen Bereich verdicken.

Ein Darmlymphom kann auch andere Organe betreffen, etwa das Lebergewebe. Eine wachsende Masse kann den Verdauungsweg verengen und die normale Funktion stören.

Eine geschwürige Tumoroberfläche kann Blutungen in den Verdauungstrakt verursachen. Manche Muskeltumoren setzen insulinähnliche Stoffe frei, die den Blutzucker senken können.

Eine Tumorerkrankung kann auch den Eiweißverlust über den Darm erhöhen.

Risikofaktoren

Magen- und Darmtumoren werden meist bei Hunden mittleren oder höheren Alters festgestellt, oft im Alter von etwa 6–9 Jahren. Für Darmtumoren wurde auch eine ältere typische Altersgruppe von etwa 9–13 Jahren beschrieben.

Gutartige Leiomyome des Magens werden besonders bei Hunden im Alter von 10–15 Jahren gefunden. Die Veranlagung für ein Adenokarzinom des Magens ist bei den Varietäten Tervueren und Groenendael des Belgischen Schäferhundes erhöht.

Eine Veranlagung für ein Magenkarzinom wurde auch beim Norwegischen Lundehund berichtet. Magentumoren treten bei Rüden etwas häufiger auf als bei Hündinnen.

Für Darmtumoren wurde keine ähnlich klare Geschlechtsveranlagung festgestellt. Tumoren der glatten Darmmuskulatur treten besonders bei großen Hunden auf, vor allem beim Deutschen Schäferhund.

Typische Symptome

Die Anzeichen hängen davon ab, ob der Tumor in Magen, Dünndarm, Dickdarm oder Mastdarm liegt.

• Ihr Hund erbricht über Wochen oder Monate zeitweise.

• Der Appetit nimmt ab, und Ihr Hund verliert allmählich Gewicht.

• Erbrochenes enthält Blut oder dunkles, kaffeesatzartiges Material.

• Der Kot wird durch eine Blutung im Verdauungstrakt schwarz.

• Bei einem Dickdarmtumor kann der Kot rotes Blut enthalten, und der Kotabsatz erfordert Pressen.

• Der Kot kann dünner als sonst oder bandförmig werden.

• Ihr Hund ist ruhiger, oder sein Bauch sieht geschwollen aus.

Durchfall kann bei Dünn- und Dickdarmtumoren auftreten, ist aber nicht bei jedem Hund vorhanden. Gutartige Polypen können überhaupt keine Symptome verursachen.

Ein niedriger Blutzucker im Zusammenhang mit manchen Muskeltumoren kann auch Zittern, Verwirrtheit oder Krampfanfälle verursachen. Ein tumorbedingter Anstieg des Kalziums im Blut kann Trinken und Urinieren steigern.

Komplikationen und Folgen

Verschluss, Blutung und Ausbreitung an andere Stellen

Ein geschwüriger Tumor kann die Magen- oder Darmwand durchbrechen und eine lebensbedrohliche Bauchfellentzündung verursachen. Eine lang anhaltende Blutung kann zu einer Anämie führen, die die roten Blutkörperchen und die Sauerstofftransportfähigkeit des Blutes verringert.

Bis zu 77 % der Darmadenokarzinome haben sich bei der Diagnose bereits an entfernte Stellen ausgebreitet. Für das Adenokarzinom des Magens wurde ein entsprechender Anteil von bis zu 32 % berichtet.

Metastasen können in regionalen Lymphknoten, der Leber oder der Lunge gefunden werden. Anhaltendes Pressen bei einem Dickdarmtumor kann auch zu einem Vorfall der Mastdarmschleimhaut führen.

Die Aussichten beim Adenokarzinom hängen von seiner Lage ab

In einer Operationsnachbeobachtung zum Adenokarzinom des Magens wurden 34 von 40 Hunden, also 85 %, aus der Klinik entlassen. Die mittlere Überlebenszeit der Entlassenen betrug 6 Monate nach der Operation.

Die berichtete mittlere Überlebenszeit beim Dünndarmadenokarzinom liegt bei 4–18 Monaten. Von den Hunden mit Dünndarmadenokarzinom lebten nach 1 Jahr 40–60 %.

Beim Adenokarzinom von Dick- und Mastdarm lag die mittlere Überlebenszeit nach der Operation bei 2–4 Jahren.

Verschiedene Formen von Lymphom und GIST verhalten sich unterschiedlich

Beim hochgradigen Magen-Darm-Lymphom beträgt die mittlere Überlebenszeit trotz Behandlung oft nur 2–3 Monate. Das Dickdarmlymphom ist eine Ausnahme mit einer berichteten mittleren Überlebenszeit nach Behandlung von 5,5–6 Jahren.

Hunde mit niedriggradigem Darmlymphom hatten mittlere Überlebenszeiten von 14–21 Monaten. Etwa 10 % der niedriggradigen Darmlymphome beim Hund gehen in ein hochgradiges Lymphom über.

Vollständig entfernte GIST und Leiomyosarkome hatten eine mittlere Überlebenszeit von etwa 42 Monaten. Metastasen von GIST und Leiomyosarkomen wurden jedoch bei bis zu 30 % der Hunde berichtet.

Wie die Überlebenszahlen zutreffen, hängt von Tumorart, Ausbreitung und Erfolg der Entfernung ab.

Diagnose beim Tierarzt

Untersuchung und Bildgebung finden die Veränderung

Die Praxis beurteilt Gewicht und Allgemeinbefinden und tastet den Bauch auf eine Masse oder Schmerzen ab. Eine Veränderung in Dick- oder Mastdarm kann auch bei einer rektalen Untersuchung gefunden werden.

Blutbild und Blutchemie helfen, Blutungen, Ernährungszustand und Organfunktion zu beurteilen. Routinemäßige Blutuntersuchungen liefern jedoch keine sichere tumorspezifische Diagnose.

Ein Ultraschall des Bauches kann eine Verdickung der Darmwand und den Verlust der normalen Schichtung zeigen. Ultraschall hilft auch, regionale Lymphknoten zu beurteilen und die Probenahmestelle zu planen.

Ein normaler Ultraschall schließt einen Tumor nicht aus, besonders im Magen. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder eine Computertomographie suchen vor der Behandlungsentscheidung nach möglichen Lungenmetastasen.

Eine Computertomographie kann helfen, eine Veränderung von Dick- oder Mastdarm in der Beckenhöhle zu beurteilen, die der Ultraschall nicht erreicht.

Eine Gewebeprobe bestimmt Tumorart und Behandlungsweg

Bei einer Endoskopie wird die Innenfläche von Magen oder Darm mit einer Kamera untersucht, und verdächtige Bereiche können biopsiert werden. Endoskopische Proben erreichen meist nur die Schleimhaut, sodass ein tiefer in der Wand liegender Tumor übersehen werden kann.

Mit der Endoskopie lässt sich auch ein großer Teil des Leerdarms beim Hund nicht untersuchen. Eine Operation ermöglicht eine Darmbiopsie durch die ganze Wand sowie Proben aus Lymphknoten oder Leber.

Bei der Gewebeuntersuchung bestimmt eine Pathologin oder ein Pathologe die Tumorart und schätzt ein, wie aggressiv er sich wahrscheinlich verhält. Die Unterscheidung zwischen hoch- und niedriggradigem Lymphom beeinflusst die Wahl der Behandlung.

Die Bestimmung des B- oder T-Zell-Typs eines Lymphoms liefert neben dem Grad zusätzliche Hinweise zur Prognose. Spezialfärbungen können zum Beispiel einen GIST von anderen Tumoren der Darmwand unterscheiden.

Ein unklares Lymphom kann auch mit einem PARR-Test abgeklärt werden, der nach einer Population gleichartiger Lymphozyten sucht. Ein solcher klonaler Befund kann auch bei einer Entzündung auftreten, daher werden die Ergebnisse zusammen mit der Gewebeuntersuchung und anderen Befunden gedeutet.

Behandlung

Ein örtlich begrenzter Tumor wird oft operativ behandelt

Die Praxis wählt die Behandlung nach Tumorart, Ausbreitung und Allgemeinbefinden Ihres Hundes. Bei einem schwer erkrankten Hund beginnt die unterstützende Behandlung sofort, während die Ursache abgeklärt wird.

Eine operative Entfernung eines örtlich begrenzten Adenokarzinoms, GIST oder Leiomyosarkoms wird versucht, wenn keine Metastasen festgestellt wurden. Bei der Entfernung eines Dünndarmtumors strebt die Chirurgin oder der Chirurg nach Möglichkeit gesunde Ränder von mindestens 3 cm auf beiden Seiten an.

Die Entfernung eines Tumors am Magenausgang kann eine neue Verbindung zwischen Magen und Darm erfordern. Eine komplexe Operation birgt Risiken für Bauchfellentzündung, Blutungen und andere schwere Komplikationen.

Ein Verschluss durch einen bereits ausgebreiteten Tumor kann manchmal mit einer palliativen Operation behoben werden. Ziel einer solchen Behandlung ist, Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Lymphom und manche GIST brauchen Medikamente

Die wichtigste Behandlung eines Darmlymphoms ist meist eine im ganzen Körper wirkende Chemotherapie. Eine örtliche Lymphommasse kann manchmal entfernt werden, bei hochgradiger Erkrankung werden Medikamente aber dennoch empfohlen.

Beim niedriggradigen kleinzelligen Lymphom können ein Glukokortikoid und ein alkylierendes Chemotherapeutikum eingesetzt werden. Eine vollständige Remission beim Lymphom bedeutet, dass nachweisbare Krankheitszeichen während der Behandlung verschwinden.

Der Nutzen einer Chemotherapie nach der Operation eines Adenokarzinoms wurde nicht zuverlässig nachgewiesen. Bei einem nicht operierbaren oder aggressiven GIST kann ein gezielter Tyrosinkinasehemmer erwogen werden.

In einer kleinen GIST-Nachbeobachtung wurde bei 4 von 7 Hunden ein messbares Ansprechen auf die Behandlung festgestellt. Die mittlere Zeit ohne Fortschreiten betrug in dieser Gruppe mit einem gezielten Medikament 26 Monate.

In ausgewählten Fällen, etwa bei manchen Dickdarmadenokarzinomen, kann eine Strahlentherapie erwogen werden. Nach einer Magenoperation kann ein Hund kleinere, aber häufigere Mahlzeiten brauchen.

Die erfolgreiche Entfernung eines Muskeltumors kann auch die Wirkungen seiner hormonähnlichen Stoffe an anderen Stellen im Körper beseitigen.

Vorbeugung

Es ist kein zuverlässiger Weg bekannt, Magen- und Darmtumoren bei allen Hunden vorzubeugen. Mehrere Gene tragen zum erblichen Risiko eines Adenokarzinoms des Magens bei.

Eine Studie mit DNA von 470 Hunden fand mehr als 15 Gene, die mit dem lebenslangen Risiko eines Adenokarzinoms des Magens verbunden sind. Ein Test oder eine Beurteilung auf Grundlage des erblichen Risikos wird noch entwickelt, um anfällige Hunde zu erkennen.

Ziel der untersuchten Risikobeurteilung ist, Magenkrebs durch geplante Zuchtentscheidungen zu verringern und frühe Untersuchungen auf als anfällig erkannte Hunde auszurichten.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie Gewicht, Appetit, Zeitpunkt des Erbrechens und Veränderungen des Kots Ihres Hundes. Fotografieren Sie ungewöhnliche Farben in Kot oder Erbrochenem für den Termin. Erklären Sie, ob Ihr Hund trotz unveränderter Fütterung abgenommen hat und ob Schwäche oder Bauchschmerzen die Anzeichen begleitet haben.

Gewichtsverlust und Mangelernährung können neben anderen Krankheiten die Behandlungsmöglichkeiten verringern.

Bitten Sie die Praxis um schriftliche Angaben zu Tumorart, Grad und Ausbreitung. Vereinbaren Sie das Ziel der Behandlung und welche Veränderungen zu Hause beobachtet werden sollen. Wird keine Operation oder medikamentöse Behandlung gewählt, vereinbaren Sie eine lindernde Pflege und Situationen, die eine Neubeurteilung erfordern.

Fütterung und Pflege im Alltag

Bieten Sie Ihrem Hund nach Rücksprache mit der Praxis mehrere kleine, leicht verdauliche Mahlzeiten über den Tag verteilt an und erwärmen Sie Nassfutter leicht, um den Geruch und damit den Appetit zu fördern. Halten Sie stets frisches Wasser bereit. Wiegen Sie Ihren Hund einmal pro Woche auf derselben Waage und notieren Sie das Ergebnis.

Achten Sie auf blasses Zahnfleisch, ungewöhnliche Müdigkeit oder schwarzen Kot, denn diese Anzeichen können auf eine Blutung hinweisen und sollten umgehend gemeldet werden. Planen Sie ruhige Spaziergänge in einem Tempo, das Ihrem Hund guttut, und geben Sie ihm einen warmen, bequemen Liegeplatz.

Häufige Fragen

Ist ein Darmtumor immer Krebs?

Im Darm entwickeln sich sowohl gutartige als auch bösartige Tumoren, die meisten sind jedoch bösartig. Die Tumorart wird anhand einer Gewebeprobe bestätigt. Das Ergebnis hilft, das Verhalten einzuschätzen und eine geeignete Behandlung zu wählen. Auch ein gutartiger Tumor kann die Darmfunktion stören, wenn er wächst.

Schließt ein normaler Ultraschall Magenkrebs aus?

Ein normaler Ultraschall schließt einen Magentumor nicht sicher aus. Eine Endoskopie ermöglicht die Betrachtung der Magenschleimhaut und die Entnahme von Biopsien. Liegt eine Veränderung tiefer in der Wand, kann die Diagnose eine operative Probe erfordern. Eine oberflächliche Schleimhautbiopsie erreicht einen tieferen Wandtumor nicht immer.

Wird ein Darmlymphom wie ein Adenokarzinom behandelt?

Die wichtigste Behandlung eines Lymphoms ist meist eine Chemotherapie. Ein örtlich begrenztes Adenokarzinom wird vorrangig operativ behandelt, wenn es entfernbar ist und keine Metastasen festgestellt wurden. Beim Lymphom beeinflusst der Grad die Wahl der Medikamente. Die Wirksamkeit einer Chemotherapie beim Adenokarzinom ist dagegen unsicher.

Wie lange kann ein Hund mit einem Tumor leben?

Die Aussichten hängen von Tumorart, Lage und Ausbreitung ab. Für das Dünndarmadenokarzinom wurde eine mittlere Überlebenszeit von 4–18 Monaten beschrieben. Beim Adenokarzinom von Dick- und Mastdarm lag die mittlere Überlebenszeit nach der Operation bei 2–4 Jahren. Auch die Vollständigkeit der Entfernung beeinflusst die Aussichten eines einzelnen Hundes.

Kann die Fütterung eine Tumorbehandlung ersetzen?

Die Behandlung eines örtlich begrenzten Adenokarzinoms oder GIST beruht meist auf der Entfernung des Tumors. Ein Lymphom erfordert meist eine Chemotherapie. Die Fütterung unterstützt die Genesung, und Größe und Häufigkeit der Mahlzeiten müssen nach einer Magenoperation eventuell angepasst werden. Gewichtsverlust und Mangelernährung können die Gesamtsituation verschlechtern.