Nabelbruch beim Hund

Überblick

Was liegt unter dem Nabel?

Ein Nabelbruch hinterlässt eine Öffnung, die Bruchpforte, in der Bauchwand am Nabel. Gewebe tritt aus der Bauchhöhle in einen Sack unter der Haut. Dieser kann nur Fett oder Bauchnetz enthalten, das fettreiche Gewebe, das die Bauchorgane bedeckt. Durch eine ausreichend große Öffnung kann auch eine Darmschlinge gelangen.

Bei einem reponiblen Bruch lässt sich der Inhalt in den Bauch zurückschieben. Ein nicht zurückschiebbarer Inhalt kann mit den Rändern der Öffnung verwachsen sein. Manche kleinen, fetthaltigen Brüche bleiben stabil und ohne Anzeichen.

In britischen Hausarztdaten wurde 2016 bei 0,93 % der Hunde ein Nabelbruch vermerkt. Es gab 208 erfasste Fälle.

Der Nabel liegt an der Unterseite, kurz hinter dem Brustkorb. Brüche der Bauchwand werden nach ihrer Lage benannt. Leistenbrüche treten in der Leiste auf, Nabelbrüche liegen dagegen auf der Mittellinie.

Ursachen

Verschluss des Nabelrings beim Welpen

Vor der Geburt verlaufen die Nabelgefäße durch einen Ring in der Bauchwand des Fötus. Ein Bruch entsteht, wenn sich dieser Ring nach der Geburt nicht vollständig schließt. Durch die Öffnung kann Fett zwischen den Bauchmuskeln unter die Haut gelangen. Die genaue Ursache ist nicht in jedem Fall bekannt. Eine größere Häufigkeit in manchen Zuchtlinien spricht für eine erbliche Anfälligkeit.

Der Nabelkreislauf versorgt den Fötus vor der Geburt mit Nährstoffen. Manchmal bleibt ein kleines Fettstück unter der Haut zurück, auch wenn sich die Öffnung später schließt.

Der Nabel bleibt dort, wo sich die Nabelschnur nach der Geburt löst. Hervortretendes Gewebe kann bei Neugeborenen den Verschluss der Bauchwand verhindern. Angeborene Nabelbrüche gehen meist durch den Ring, der sich im fötalen Leben gebildet hat. Ein verletzungsbedingter Bauchwandbruch entsteht dagegen an einem Riss.

Risikofaktoren

Brüche werden oft bei den ersten Welpenterminen entdeckt. Sie wurden häufiger bei Rassen wie Weimaranern und Basenjis berichtet. Manche betroffenen Rüden haben auch einen nicht abgestiegenen Hoden. In britischen Hausarztdaten wurde 2016 bei 3,9 % der Shih Tzus ein Bruch vermerkt.

Bei Shih-Tzu-Hündinnen hatten 4,8 % einen erfassten Bruch. Der Anteil bei Rüden lag bei 3,0 %. Das bereinigte Chancenverhältnis für eine Diagnose bei kurzköpfigen Hunden in Großbritannien lag bei 3,16 im Vergleich zu anderen Hunden.

Eine Gesundheitsumfrage eines nordeuropäischen Hundeverbands verzeichnete Brüche bei 7,1 % der Rauhaardackel, für die Antworten vorlagen. Schwere Brüche, die operiert werden müssen, sind bei Dackeln selten. Dem Zuchtausschuss für den Finnischen Lapphund waren bei der Ausarbeitung seines aktuellen Programms 235 Fälle bekannt. Das sind gemeldete Fälle, die keine Häufigkeit für alle Finnischen Lapphunde belegen können.

Der Median des Alters bei Shih Tzus mit erfasstem Bruch lag bei 1,4 Jahren. Über alle britischen Hunde mit erfasstem Bruch hinweg lag der Median des Alters Ende 2016 bei 1,03 Jahren.

Typische Symptome

Ein typischer Bruch fühlt sich weich an. Er ist meist nicht druckempfindlich. Wie gut er zu sehen ist, kann sich ändern, wenn sich der Inhalt mit der Körperhaltung bewegt.

• Unter der Haut am Nabel ist eine Vorwölbung zu sehen oder zu tasten.
• Im Stehen ist sie vielleicht deutlicher.
• In Rückenlage kann sie kurz verschwinden.
• Pressen kann sie bei Welpen deutlicher machen.
• Eingeklemmtes Gewebe kann sie schmerzhaft machen.

Ein kleiner, lange bestehender Fettknoten kann fest und trotzdem schmerzlos sein.

Eine Einklemmung kann plötzliche starke Schmerzen um den Nabel verursachen. Ein Darmverschluss kann den Appetit verringern. Die Schwere hängt vom Ausmaß des Verschlusses ab. Bei einem Verschluss nahe dem Ende des Dünndarms kann das Erbrechen weniger ausgeprägt sein.

Komplikationen und Folgen

Eingeklemmter Darm und gestörte Durchblutung

Selten kann Darm im Ring eingeklemmt werden. Eine eingeklemmte Schlinge kann den Weitertransport von Futter und Darminhalt blockieren. Bei einer Strangulation wird die Blutversorgung zusammengedrückt, verringert oder unterbrochen. Der Verlust der Blutversorgung kann Darmgewebe absterben lassen. Eine Strangulation erfordert eine dringende Operation.

Bei anhaltendem Verschluss sammeln sich vor der Engstelle Flüssigkeit und Gas an. Starkes Erbrechen kann Hunde austrocknen. Eine geschädigte Darmwand kann durchbrechen. An einem strangulierten Abschnitt können Bakterien aus dem Darminhalt in das verletzte Gewebe gelangen.

In einem zusammengedrückten Darm kann zuerst der venöse Abfluss blockiert werden. Der Blutstau kann dem Gewebe Sauerstoff entziehen. Ein plötzlicher Verlust der Blutversorgung des Darms kann rasch einen Kreislaufschock verursachen. Ein Durchbruch kann eine bakterielle Bauchfellentzündung verursachen. Nach einer Darmoperation erhöht eine Bauchfellentzündung das Risiko, dass die Naht versagt.

Ein Versagen der Darmnaht tritt am häufigsten drei bis fünf Tage nach der Operation auf. Es erfordert meist eine weitere Operation.

Diagnose beim Tierarzt

Abtasten des Knotens und der Öffnung

Eine klinische Untersuchung kann den Bruch meist erkennen. Die Tierärztin oder der Tierarzt tastet den Sack unter der Haut ab. Die Größe der Öffnung wird gesondert beurteilt. Die Untersuchung klärt, ob sich der Inhalt in den Bauch zurückschieben lässt. Die Befunde sind besonders deutlich, wenn sich der Inhalt durch die Öffnung zurückbewegen lässt. Ob Darm hindurchpassen kann, beeinflusst die Entscheidung für eine Operation.

Ultraschall und Röntgen bei Verdacht auf Komplikationen

Mit dem Ultraschall lassen sich vermutete Komplikationen abklären. Er kann auch nach Flüssigkeit im Bauch suchen, wenn eine Darmverletzung vermutet wird. Mit Flüssigkeit oder Gas gefüllte Schlingen können auf Röntgenbildern auf einen vollständigen Verschluss hindeuten. Bauchflüssigkeit kann auf eine bakterielle Bauchfellentzündung untersucht werden.

Freies Gas im Bauch kann bei der Beurteilung einer Darmverletzung auf einen Durchbruch hindeuten. Gas im Darm kann die Sicht im Ultraschall beeinträchtigen. Bei einem bruchbedingten Verschluss können sich die Elektrolyte verändern.

Flüssigkeit, die aus dem Nabel austritt

Ausfluss, der seit der Geburt besteht, kann auf eine seltene angeborene Fehlbildung hindeuten. Eine abnorme Verbindung zu den Gallengängen kann Galle durch den Nabel austreten lassen. Ultraschall und eine CT mit Kontrastmittel können sie orten. Mit einer Kontrastdarstellung der Blase kann ein vermuteter offener Urachus abgeklärt werden, eine fortbestehende fötale Harnverbindung.

Behandlung

Wann reicht Beobachten?

Sehr kleine, fetthaltige Brüche ohne Anzeichen können beobachtet werden, wenn sie nicht wachsen. Manche kleinen Brüche schließen sich bis zum Alter von drei bis vier Monaten von selbst. Öffnungen, die weit genug für den Durchtritt von Darm sind, erfordern einen operativen Verschluss. Auch ein Bruch, der mit dem Welpen wächst, sollte chirurgisch beurteilt werden.

Geplanter Verschluss

Ein fortbestehender Bruch ohne Anzeichen kann bei der Kastration verschlossen werden, wenn das Abwarten als sicher gilt. Der Verschluss erfordert eine Vollnarkose. Die Lebensfunktionen werden die ganze Zeit überwacht. Die Praxis setzt einen Schnitt über dem Nabel. Lebensfähiger Inhalt wird in den Bauch zurückverlagert. Die Öffnung in der Bauchwand wird zugenäht. Umgebendes Narben- oder Bindegewebe kann entfernt werden. Verwachsenes Bauchgewebe muss vor dem Verschluss eventuell gelöst werden. Die Haut kann mit selbstauflösenden oder zu ziehenden Fäden verschlossen werden.

Die Aussichten nach einem routinemäßigen Verschluss sind gut. Rückfälle sind selten.

Der Verschluss des Rings verringert das Risiko, dass später an dieser Stelle Darm eingeklemmt wird.

Ein klinischer Fall aus Nordeuropa beschrieb einen Welpen mit einem großen, weichen Bruch, der beim ersten Impftermin entdeckt und geplant verschlossen wurde, weil Darm hindurchpassen konnte. Vor dem Zunähen kann eine dünne Gewebeschicht von den Rändern des Rings entfernt werden.

Notoperation bei Einklemmung

Die Chirurgin oder der Chirurg beurteilt die Lebensfähigkeit des eingeklemmten Darms. Eine verschlussbedingte Austrocknung wird wenn möglich vor der Operation ausgeglichen. Der Elektrolythaushalt kann vor der Narkose ausgeglichen werden, wenn die Umstände es erlauben. Abgestorbener Darm muss eventuell entfernt werden. Die verbliebenen gesunden Enden werden dann verbunden. Eine bakterielle Bauchfellentzündung kann nach der Operation antimikrobielle Mittel erfordern.

Vorbeugung

Manche Zuchtempfehlungen für Rauhaar-Zwerg- und Kaninchendackel schließen schwere Brüche auch nach einer Operation aus. Ein kleiner Bruch allein schließt eine Zucht nach diesen Empfehlungen nicht aus. Sie raten davon ab, zwei Linien mit Brüchen zu verbinden.

Manche Zuchtempfehlungen für den Finnischen Lapphund raten, Hunde mit operationsbedürftigen oder bereits verschlossenen Brüchen auszuschließen. Manche Empfehlungen für den Saluki raten davon ab, zwei betroffene Hunde zu verpaaren. Sie raten auch, Hündinnen mit operationsbedürftigen Brüchen auszuschließen.

Wichtig für Hundehalter

Beobachtung zu Hause und Wundpflege

Wenn Beobachten empfohlen wird, achten Sie während des Wachstums auf Veränderungen der Knotengröße. Notieren Sie, ob sich die Sichtbarkeit mit Haltung oder Bewegung ändert. Die Erholung nach einer routinemäßigen Operation dauert oft 10–14 Tage. Halten Sie Spaziergänge nach den Anweisungen bei der Entlassung kurz und an der Leine. Vermeiden Sie Springen und wildes Spielen, damit die Wundränder nicht aufreißen. Verhindern Sie das Lecken mit einem Kragen oder einem Body. Kontrollieren Sie die Wunde täglich. Melden Sie Ausfluss oder deutliche Rötung rasch.

Überlassen Sie das Abtasten der Praxis, weil Drücken einem ernsten Bruch schaden kann. Zu ziehende Hautfäden werden meist nach 10–14 Tagen entfernt. Melden Sie sich bei der Chirurgin oder dem Chirurgen, wenn trotz verordneter Schmerzmittel Schmerzen bestehen.

Erzählen Sie der Züchterin oder dem Züchter vom Bruch Ihres Welpen, weil manche Zuchtlinien stärker betroffen sind. Der Wundschutz verhindert auch Schäden an den Fäden. Beim Fädenziehen kann die Praxis die Heilung kontrollieren.

Fotografieren Sie den Knoten in regelmäßigen Abständen bei gleichem Licht und in derselben Haltung, damit Veränderungen zwischen den Terminen sichtbar werden. Notieren Sie auch Appetit, Kotabsatz und Erbrechen, weil diese Beobachtungen bei einer möglichen Einklemmung wichtig sind. Bringen Sie zu den Kontrollen Ihre Notizen und frühere Untersuchungsberichte mit, besonders wenn Sie die Praxis wechseln. Klären Sie vor der Operation, wann Ihr Hund zuletzt fressen darf und wie Sie ihn nach der Narkose zu Hause unterbringen.

Häufige Fragen

Kann der Nabelknoten eines Welpen verschwinden?

Kleine Brüche können sich bis zum Alter von drei bis vier Monaten schließen. Bleibt beim Verschluss Fett draußen, kann ein kleiner Knoten zurückbleiben. Durch Abtasten lässt sich klären, ob noch eine Öffnung besteht.

Warum ist der Bruch manchmal deutlicher zu sehen?

Der Inhalt kann sich mit wechselnder Haltung durch die Öffnung bewegen. Im Stehen kann er deutlicher unter die Haut gedrückt werden. Pressen kann die Vorwölbung eines Welpen vorübergehend verstärken. Bellen kann dieselbe Wirkung haben.

Bedeutet ein fester Knoten immer einen Notfall?

Ein kleiner, lange bestehender, unveränderter Knoten kann ein schmerzloser, fetthaltiger Bruch sein. Rufen Sie sofort eine Notfallklinik an, wenn ein bisher weicher Knoten plötzlich hart und druckempfindlich wird. Auch plötzliche Wärme kann auf eingeklemmtes Gewebe hindeuten.

Kann der Verschluss mit einer anderen Operation verbunden werden?

Ja, fortbestehende Brüche können bei der Kastration verschlossen werden. Die Praxis beurteilt zuerst, ob die Größe der Öffnung für einen früheren Verschluss spricht. Eine gefährdete Durchblutung des Darms erfordert eine dringende Operation. Eingeklemmter Darm kann absterben.

Wann sollte ich wegen der Operationswunde anrufen?

Melden Sie eine deutliche Schwellung oder Ausfluss rasch. Kontrollieren Sie die Stelle täglich, um Veränderungen früh zu erkennen. Verwenden Sie einen Schutzbody oder Kragen nach Anweisung.