Panostitis beim Hund – Wachstumsschmerzen und Lahmheit

Überblick

Die Panostitis betrifft vor allem die Röhrenknochen der Gliedmaßen und nicht den Gelenkknorpel.

Der typische Patient ist ein junger, schnell wachsender Hund einer großen oder sehr großen Rasse.

Die Erkrankung kann einen Knochen oder mehrere Knochen gleichzeitig betreffen.

Die Episoden können über mehrere Monate wiederkehren, bevor sie endgültig abklingen.

In einer 1970 veröffentlichten Studie mit 100 Hunden hatten 49 % Symptome an mehr als einer Gliedmaße.

In derselben Gruppe war bei 53 % mehr als ein Knochen betroffen.

Manche Hunde haben dennoch nur eine oder wenige Episoden.

Die Langzeitprognose der Panostitis ist im Allgemeinen ausgezeichnet.

Ursachen

Die genaue Ursache der Panostitis ist nicht geklärt.

Erbanlagen, schnelles Wachstum und Fütterung gelten als mögliche begünstigende Faktoren.

Auch Stress, Stoffwechsel und die Funktion des Immunsystems wurden als zugrunde liegende Faktoren vermutet.

Das normale Fettgewebe im Knochenmark beginnt sich abzubauen.

An seiner Stelle bilden sich nach und nach Bindegewebe und neuer Knochen.

Zu den Veränderungen kann auch ein Blutstau in den Gefäßen des Knochenmarks gehören.

Mit den Gewebeveränderungen steigt der Druck im starren Knochen.

Die Reizung schmerzempfindlicher Nervenenden in der Knochenhaut, der äußeren Hülle des Knochens, ist der wahrscheinliche Schmerzmechanismus.

Bei stärkeren Veränderungen können auch die äußere Knochenrinde und die Knochenhaut reagieren.

Das Knochengewebe baut sich anschließend wieder zu normalem oder fast normalem Knochen um.

Bakterien sind als übliche Ursache der Erkrankung nicht nachgewiesen.

Eine entzündlich aussehende Knochenreaktion bedeutet daher nicht automatisch eine Infektion, die Antibiotika erfordert.

Anfangs kann eiweißreiche Flüssigkeit aus den Blutgefäßen des Knochenmarks in das Gewebe austreten.

Knochenabbauende Zellen entfernen einen Teil der vorhandenen Knochenbälkchen.

An ihrer Stelle bildet sich zunächst neuer Knochen mit unregelmäßiger Anordnung.

Während der Heilung wird dieser Knochen durch geordneteren Lamellenknochen ersetzt.

Risikofaktoren

Das übliche Alter bei Beginn der Symptome liegt bei 5–12 Monaten.

Ein breiterer typischer Altersbereich liegt bei 5–16 Monaten.

Die Symptome können jedoch schon bei einem zwei Monate alten Welpen beginnen.

Eine Panostitis wurde auch bei fünfjährigen Hunden festgestellt.

Rüden sind schätzungsweise etwa viermal so häufig betroffen wie Hündinnen.

Deutsche Schäferhunde sind besonders veranlagt.

Zu den weiteren veranlagten Rassen gehören Dobermann, Golden Retriever, Labrador Retriever, Deutsche Dogge, Bernhardiner und Basset Hound.

Eine geringe Größe schließt die Erkrankung nicht aus: Sie kommt zum Beispiel bei Zwergschnauzern und Scottish Terriern vor.

Bei Hündinnen kann die erste Episode mit der ersten Läufigkeit zusammenfallen.

In älteren Fallserien machten Hunde über zwei Jahre schätzungsweise 5–11 % der diagnostizierten Fälle aus.

In einer Datenbank von Tierkliniken aus den Jahren 1994–2004 waren 70 % der Panostitis-Patienten Rüden.

Unter allen Patienten derselben Datenbank waren 48 % Rüden.

In den Klinikdaten von 1994–2004 entfielen 1,8 % der diagnostizierten Panostitis-Fälle auf kleine Rassen.

Von den 662 Panostitis-Patienten dieser Datenbank waren 57 % zwischen 6 und 12 Monate alt.

Typische Symptome

Die Lahmheit beginnt meist plötzlich, ohne Unfall oder ungewöhnliche Belastung.

Symptome an den Vorderbeinen treten schätzungsweise etwa viermal so häufig auf wie an den Hinterbeinen.

• Ihr Hund lahmt auf einem Bein oder später auf einem anderen Bein als in der vorherigen Episode.

• Ihr Hund bewegt sich weniger und meidet die üblichen Spaziergänge.

• Bei starken Schmerzen belastet Ihr Hund das Bein nur ungern.

• Während einer schmerzhaften Episode nimmt der Appetit ab.

• Ihr Hund wirkt müde oder teilnahmslos.

• Ein Hund mit Schmerzen kann mehr als sonst winseln oder jaulen.

• Manche Hunde haben leichtes Fieber.

Die Lahmheit kann von kaum wahrnehmbar bis sehr stark reichen.

Ruhe allein beseitigt eine durch Panostitis verursachte Lahmheit nicht unbedingt.

Während der Episoden kann es auch zu Gewichtsverlust kommen.

Die Schmerzen können in den ersten Tagen zunehmen, bevor die Episode abklingt.

Ein deutlicher Muskelschwund ist bei einer typischen, kurz dauernden Panostitis ungewöhnlich.

Die Schmerzen können in Oberarmknochen, Elle oder Speiche oder in Oberschenkelknochen oder Schienbein liegen.

Komplikationen und Folgen

Dauer und Wiederkehr der Episoden

Eine einzelne Episode bessert sich mit Schmerzbehandlung und schonender Bewegung oft innerhalb von 2–3 Wochen.

Eine Episode, die einen Knochen betrifft, kann auch 2–5 Wochen dauern.

Zwischen den Episoden kann eine beschwerdefreie Zeit von einem Monat oder länger liegen.

Wiederkehrende Symptome können bis zum Alter von 18–24 Monaten auftreten.

Die Episoden können auch bis zum Alter von 2–2,5 Jahren anhalten.

Bei manchen Rassen ist das Skelett mit etwa 12 Monaten ausgewachsen.

Mit zunehmendem Alter werden die Episoden im Allgemeinen seltener und milder.

Eine typische Panostitis hinterlässt keine dauerhafte Funktionseinschränkung.

Eine Wiederkehr im selben Knochen ist mit etwa 1 % selten, auch wenn dasselbe Bein erneut Symptome zeigen kann.

Aufeinanderfolgende Episoden in verschiedenen Knochen erklären, warum die gesamte Krankheitsphase länger dauern kann als eine einzelne Episode.

Diagnose beim Tierarzt

Abklärung der Lahmheit

Die Praxis berücksichtigt Alter und Rasse des Hundes sowie frühere Lahmheitsepisoden, die zwischen den Beinen gewechselt haben.

Eine Druckempfindlichkeit beim Abtasten des Schafts eines Röhrenknochens ist ein typischer Befund.

Bei der Untersuchung werden Knochenschmerzen von Schmerzen in den umliegenden Weichteilen unterschieden.

Alle Gelenke werden untersucht, um andere orthopädische Erkrankungen zu erkennen.

Zu den möglichen anderen Diagnosen gehören Ellbogen- und Hüftdysplasie sowie Osteochondrose.

Auch eine hypertrophe Osteodystrophie und eine immunvermittelte Gelenkentzündung können einer Panostitis ähneln.

In einer älteren Studie wurde bei 26 % der Hunde mit Panostitis eine weitere gleichzeitige orthopädische Erkrankung gefunden.

Blutuntersuchungen, besonders ein Blutbild, können zur Abklärung einer allgemeinen Entzündungsreaktion eingesetzt werden.

Die Zahl der weißen Blutkörperchen ist bei einer Panostitis oft normal.

Ein Anstieg der eosinophilen Granulozyten, einer Art weißer Blutkörperchen, wurde nur in 1–5 % der Fälle beschrieben.

Ein Blutbild kann die Untersuchung daher ergänzen, zeigt aber nicht, wo die Knochenveränderungen liegen.

Röntgen und Verlaufskontrolle

Ein typischer Röntgenbefund ist eine fleckige Verdichtung in der Markhöhle.

Die ersten Veränderungen konzentrieren sich oft um das Ernährungsloch des Knochens, die Öffnung für seine Blutgefäße.

Eine frühe Aufnahme kann normal sein, weil die Veränderungen erst nach einer Verzögerung von 10–14 Tagen sichtbar werden.

Bei Bedarf werden die Röntgenaufnahmen nach etwa zwei Wochen wiederholt.

In einem unklaren Fall kann die Bildgebung auch nach 2–3 Wochen wiederholt werden.

Eine Aufnahme des schmerzhaften Beins kann zur besseren Beurteilung mit dem gegenüberliegenden Bein verglichen werden.

Das Ausmaß der Veränderungen auf den Bildern spiegelt nicht direkt die Stärke der Schmerzen wider.

Die Veränderungen in der Verdichtungsphase halten meist 4–6 Wochen an.

Der vollständige Zyklus der Röntgenveränderungen dauert oft 60–90 Tage.

Bei manchen Hunden kann es bis zu 190 Tage dauern, bis die Knochenveränderungen verschwunden sind.

Röntgenbefunde können daher bestehen bleiben, nachdem die Symptome abgeklungen sind.

Jede erneute Lahmheit wird bei Bedarf neu beurteilt, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Die früheste Röntgenveränderung kann auch ein örtlicher Bereich verminderter Knochendichte sein, bevor sich eine deutliche Verdichtung entwickelt.

Später kann das normale Muster der Knochenbälkchen im Mark durch dichteres Gewebe verdeckt werden.

Neuer Knochen an der Außenfläche wurde bei etwa 15–25 % der Patienten beschrieben, besonders in schwereren Fällen.

Verschiedene Knochen desselben Hundes können sich gleichzeitig in unterschiedlichen Stadien der Veränderung befinden.

In Ausnahmefällen kann eine Knochenszintigrafie mit einem radioaktiven Markierungsstoff helfen, wenn auf gewöhnlichen Röntgenbildern noch keine Veränderungen sichtbar sind.

In der älteren Studie mit 100 Hunden blieben die Röntgenveränderungen bei fünf Hunden sehr gering.

Eine umfassende Bildgebung des Skeletts kann mehr betroffene Knochen zeigen, als die sichtbare Lahmheit allein vermuten lässt.

Behandlung

Schmerzbehandlung

Hauptziel der Behandlung ist es, die Schmerzen zu lindern, während die Erkrankung von selbst abklingt.

Die Praxis verordnet für die symptomatische Episode meist ein nichtsteroidales Entzündungshemmendes Medikament.

Stärkere Schmerzen können eine zusätzliche Schmerzbehandlung erfordern.

Sind die Schmerzen nicht unter Kontrolle, kann die Praxis die Medikamente je nach Ansprechen des Hundes anpassen.

Antibiotika haben sich als Behandlung der Panostitis nicht als wirksam erwiesen.

Die Medikamente für eine sehr schmerzhafte Episode können ein tierärztlich verordnetes Opioid umfassen.

Bewegung und Fütterung während einer Episode

Während einer schmerzhaften Episode wird die Aktivität eingeschränkt.

Wenn sich die Symptome bessern, wird die normale Bewegung schrittweise wieder aufgenommen.

Zwischen den Episoden ist leichte bis mäßige Bewegung geeignet.

Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten und sehr lange Spaziergänge.

Das Futter für einen Hund mit schlechtem Appetit sollte schmackhaft und ausgewogen sein.

Eine gleichzeitige orthopädische Erkrankung wird nach einem eigenen Plan behandelt.

Eine gleichzeitige Appetitlosigkeit wird als eigenes Problem beurteilt und behandelt.

Vitamin- und Mineralstoffergänzungen haben bei der Behandlung der Panostitis selbst nur begrenzte Ergebnisse gezeigt.

Vorbeugung

Eine Panostitis lässt sich nicht vollständig verhindern, weil Wachstum und erbliche Veranlagung zu ihrer Entstehung beitragen.

Für einen Welpen einer großen Rasse eignet sich ein für große Rassen entwickeltes Welpen-Alleinfutter.

Ergänzen Sie ein ausgewogenes Alleinfutter nicht unnötig mit Kalzium, Vitamin D oder Eiweiß.

Passen Sie die Futtermenge so an, dass der wachsende Welpe schlank bleibt.

Bei einem schlanken Hund lassen sich die Rippen unter einer dünnen Fettschicht ohne starken Druck ertasten.

Bei angemessener Körperkondition sind auch Taille und Bauchlinie sichtbar.

Regelmäßige, altersgerechte Bewegung gehört zum Alltag eines Welpen.

Vermeiden Sie während des schnellen Wachstums erzwungene, wiederholte Stoßbelastungen wie lange Läufe auf hartem Untergrund.

Ersetzen Sie das Welpenfutter nicht einfach durch Futter für erwachsene Hunde, um Eiweiß oder Kalzium zu verringern, ohne die Fütterung als Ganzes zu beurteilen.

Ein wachsender Hund, der ein energiearmes Futter bekommt, kann größere Portionen brauchen, um seinen Energiebedarf zu decken.

Die größere Gesamtfuttermenge kann auch die gesamte Eiweiß- und Kalziumaufnahme erhöhen.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie eine Lahmheit, die von einem Bein zum anderen wechselt, in einem Symptomtagebuch, denn das hilft, den Krankheitsverlauf zu beschreiben.

Eine durchgehende Lahmheit, die länger als 4–5 Wochen ohne Besserung anhält, weckt den Verdacht auf eine andere Knochenerkrankung.

Ungewöhnlich starke oder untypische Symptome können weitere Untersuchungen erfordern.

Drücken Sie zu Hause nicht kräftig auf die Röhrenknochen, denn schon das Abtasten des Knochens bei der Untersuchung kann Schmerzen verursachen.

Notieren Sie auch Appetit, Allgemeinbefinden und die Wirkung der Schmerzbehandlung. Vereinbaren Sie im Voraus, was zu tun ist, wenn eine neue Episode beginnt, und wann überprüft wird, ob die Medikamente ausreichen. Zeigen Sie der Praxis Veränderungen im Gangbild Ihres Hundes, auch wenn bereits eine Panostitis festgestellt wurde.

Den Alltag in einer schmerzhaften Phase erleichtern

Ein weicher, rutschfester Liegeplatz an einem ruhigen Ort hilft Ihrem Hund, sich während einer Episode zu erholen. Glatte Böden lassen sich mit Teppichen oder Läufern sicherer machen, damit der Hund beim Aufstehen nicht ausrutscht. Begrenzen Sie Treppensteigen und das Springen auf Sofa oder ins Auto, solange das Bein schmerzt; bei großen Hunden kann eine Rampe hilfreich sein.

Gehen Sie in der schmerzhaften Phase lieber mehrmals täglich kurz an der Leine nach draußen als einmal lange. Ruhige Beschäftigung wie Schnüffelspiele, Kauartikel oder einfache Denkaufgaben hilft gegen Langeweile, wenn das gewohnte Toben vorübergehend nicht möglich ist. Wiegen Sie Ihren Hund regelmäßig, weil ein wachsender Hund mit wenig Appetit schnell an Gewicht verlieren kann.

Videos für die Praxis

Da die Lahmheit wechseln und zwischen den Terminen nachlassen kann, ist ein kurzes Video oft sehr hilfreich. Filmen Sie Ihren Hund im Schritt und im Trab auf ebenem Boden, einmal von vorne, einmal von hinten und einmal von der Seite. Notieren Sie dazu das Datum und welches Bein betroffen war, damit die Praxis den Verlauf mehrerer Episoden vergleichen kann.

Häufige Fragen

Ist Panostitis dasselbe wie gewöhnliche Wachstumsschmerzen?

Wachstumsschmerz ist eine umgangssprachliche Bezeichnung für die Panostitis. Die Erkrankung verursacht Schmerzen in den Röhrenknochen. Eine Lahmheit bei einem jungen Hund kann aber zum Beispiel auch durch Ellbogendysplasie oder Osteochondrose verursacht werden. Das Alter allein bestimmt die Ursache nicht. Röntgenaufnahmen helfen bei der Klärung, warum der Hund lahmt.

Wie lange dauert eine durch Panostitis verursachte Lahmheit?

Eine einzelne Episode bessert sich oft innerhalb von 2–3 Wochen. Eine schmerzhafte Episode, die einen Knochen betrifft, kann auch 2–5 Wochen dauern. Die Episoden können über mehrere Monate wiederkehren, wenn nacheinander verschiedene Knochen betroffen sind. Zwischen den Episoden kann ein Abstand von etwa einem Monat liegen.

Kann ein Röntgenbild normal sein, obwohl ein Hund eine Panostitis hat?

Ja. Röntgenveränderungen werden unter Umständen erst 10–14 Tage nach Beginn der Symptome sichtbar. Bei Bedarf wird die Bildgebung nach etwa zwei Wochen wiederholt. Geringe Veränderungen auf den Bildern bedeuten auch nicht direkt, dass die Schmerzen gering sind. Umgekehrt können Veränderungen noch sichtbar sein, wenn die Schmerzen schon vorbei sind.

Braucht eine Panostitis Schmerzmittel, wenn sie doch von selbst abklingt?

Ja. Eine Schmerzbehandlung kann nötig sein, weil eine Episode trotz des selbstbegrenzenden Verlaufs sehr schmerzhaft sein kann. Die Praxis verordnet meist ein nichtsteroidales Entzündungshemmendes Medikament. Starke Schmerzen können auch andere Schmerzmittel erfordern. Während einer schmerzhaften Episode wird die Aktivität eingeschränkt.

Darf ich zwischen den Episoden mit meinem Hund spazieren gehen?

Leichte bis mäßige Bewegung ist in Phasen mit weniger Symptomen im Allgemeinen geeignet. Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten und sehr lange Spaziergänge. Während einer schmerzhaften Episode wird die Aktivität eingeschränkt und dann schrittweise gesteigert, wenn sich der Zustand des Hundes bessert. Erzwungene lange Läufe auf hartem Untergrund werden besonders während des Wachstums vermieden.