Pankreatitis beim Hund: Symptome, Tests und Behandlung

Überblick

Die Bauchspeicheldrüse bildet Enzyme, die helfen, die Nahrung im Dünndarm aufzuspalten. Sie bildet auch Insulin, das den Blutzucker regelt. Eine Pankreatitis kann akut oder chronisch sein. Eine chronische Pankreatitis hinterlässt bleibende Gewebeveränderungen wie Vernarbungen und einen Schwund von Bauchspeicheldrüsenzellen.

Eine lang anhaltende Entzündung kann symptomfreie Phasen haben, bevor sie wieder aktiv wird. Anhand der Symptome allein lässt sich eine akute nicht zuverlässig von einer chronischen Erkrankung unterscheiden. In einer Nachbeobachtung von 504 Hunden an einer US-amerikanischen Klinik lag das mittlere Alter bei zehn Jahren. Bei diesen Patienten war eine akute Pankreatitis die vermutete oder wahrscheinliche Diagnose.

Gewebeveränderungen durch eine akute Entzündung können sich zurückbilden, wenn der Schaden an der Bauchspeicheldrüse heilt. Eine akute Episode kann sich auch in einer bereits chronisch geschädigten Bauchspeicheldrüse entwickeln.

Die Bauchspeicheldrüse liegt auf der rechten Seite der Bauchhöhle in der Nähe des Magens. Eine leichte akute Erkrankung kann vor allem eine Schwellung des Bauchspeicheldrüsengewebes verursachen.

Ursachen

Die genaue Ursache bleibt in den meisten Fällen unbekannt. Vorstufen der Verdauungsenzyme gelangen normalerweise über den Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse in den Zwölffingerdarm. Bei einer Pankreatitis können manche Enzyme zu früh innerhalb der Bauchspeicheldrüse aktiviert werden. Eine vorzeitige Aktivierung kann das eigene Gewebe des Organs schädigen.

Weiße Blutkörperchen sammeln sich im betroffenen Bereich und beteiligen sich an der Entzündung. Entzündliche Botenstoffe können mit dem Blut über die Bauchspeicheldrüse hinaus gelangen. Ein starker stumpfer Schlag auf den Bauch kann eine Pankreatitis auslösen. Bei manchen Hunden kann eine verminderte Durchblutung der Bauchspeicheldrüse während einer Narkose verantwortlich sein. Bei Englischen Cocker Spaniels wird eine autoimmun bedingte Form der chronischen Pankreatitis vermutet.

Die Flüssigkeitsabsonderung der Bauchspeicheldrüse kann zu Beginn der Entzündung abnehmen. An der Entstehung der Krankheit sind auch Mechanismen beteiligt, die unabhängig von einer vorzeitigen Trypsinaktivierung sind.

Trypsin kann innerhalb der Bauchspeicheldrüse weitere Vorstufen von Verdauungsenzymen aktivieren. Zu den chronischen Gewebeveränderungen können Ansammlungen von Lymphozyten und Plasmazellen gehören.

Risikofaktoren

Zwergschnauzer waren unter Pankreatitispatienten überdurchschnittlich häufig vertreten. Auch Yorkshire Terrier waren häufiger als üblich betroffen. Das Cushing-Syndrom, also eine Überfunktion der Nebennierenrinde, ist ein Risikofaktor.

Das Fressen von Tischresten oder Abfällen wurde mit einem erhöhten Risiko in Verbindung gebracht. Auch Übergewicht kann mit einer erhöhten Anfälligkeit verbunden sein. Ein hoher Kalziumspiegel im Blut kann ein begünstigender Faktor sein. Eine akute Pankreatitis kann auch bei einem Hund mit Diabetes auftreten. Fettreiches, eiweißarmes Futter wurde als Risikofaktor vermutet, die Belege für einen direkten Zusammenhang sind jedoch unzureichend.

Kaliumbromid gehört zu den Medikamenten, die als mögliche begünstigende Faktoren gelten. Sehr hohe Triglyzeridwerte im Blut von mindestens 500 Milligramm pro Deziliter sind ein besonderer Risikofaktor.

Typische Symptome

Eine leichte Pankreatitis kann vor allem eine verstärkte Müdigkeit verursachen. Ein schwer betroffener Hund kann gleichzeitig mehrere Verdauungssymptome und eine Austrocknung haben.

• Plötzliches, starkes Erbrechen.
• Appetitlosigkeit.
• Druckempfindlicher Bauch.
• Schwäche und Rückzug.
• Durchfall neben dem Erbrechen.
• Bei manchen Hunden Fieber.

Bauchschmerzen können zu einer Gebetsstellung führen, bei der die Vorderhand abgesenkt und die Hinterhand angehoben ist. Schmerzen können sich auch durch Anspannen des Bauches bei einer Ultraschalluntersuchung zeigen. In einer Nachbeobachtung von 38 Hunden mit Verdacht auf akute Pankreatitis erbrachen 53 %.

In derselben Gruppe von 38 Hunden wurde bei 66 % Appetitlosigkeit festgestellt. Bauchschmerzen wurden bei 16 % festgestellt.

Ein Hund mit Übelkeit kann speicheln, schmatzen oder wiederholt schlucken. Eine gekrümmte Haltung kann auf Bauchschmerzen hinweisen.

Komplikationen und Folgen

Eine akute Entzündung kann zum Absterben von Bauchspeicheldrüsengewebe führen. Um die Bauchspeicheldrüse kann sich Flüssigkeit ansammeln. Die Entzündung kann auch das umgebende Fettgewebe schädigen. Eine schwere Pankreatitis kann ein Nierenversagen verursachen.

Eine schwere Entzündung kann die Blutgerinnung stören. Langfristige Schäden können einen Mangel an Verdauungsenzymen verursachen, die exokrine Pankreasinsuffizienz. Eine chronische Schädigung der Bauchspeicheldrüse kann auch einen Diabetes begünstigen. In der US-amerikanischen Nachbeobachtung von 504 Hunden starben 8,8 % während der Pankreatitisepisode oder wurden eingeschläfert.

Eine schwere Pankreatitis kann den Blutdruck senken. Ein niedriger Kalziumspiegel im Blut kann mit einer schweren Entzündung und schlechteren Aussichten verbunden sein. Die Aussichten bei einer leichten Pankreatitis sind im Allgemeinen gut.

Schwere Gewebeschäden können mit Blutungen aus der Bauchspeicheldrüse oder in ihre Umgebung einhergehen. Ein Atemversagen bei schwerer Erkrankung kann auf Auswirkungen der Entzündung auf die Lunge hinweisen. Nahe gelegene Gallengänge können durch die Entzündung geschädigt werden.

Diagnose beim Tierarzt

Pankreasspezifische Lipase und andere Blutuntersuchungen

Die Praxis beurteilt Symptome, Untersuchungsbefunde, Bildgebung und die Pankreaslipase im Blut gemeinsam. Ein Blutbild und weitere Untersuchungen helfen, Komplikationen und gleichzeitige Krankheiten zu beurteilen. Eine routinemäßige Amylasemessung ist bei der Abklärung einer Pankreatitis beim Hund nur begrenzt nützlich. Die canine pankreasspezifische Lipase-Immunreaktivität, kurz cPLI, weist die Pankreaslipase im Blut gezielt nach.

Auf einen positiven Schnelltest der pankreasspezifischen Lipase kann eine Konzentrationsmessung im Labor folgen. Mit der quantitativen cPLI-Methode liegt ein Ergebnis von 200 Mikrogramm pro Liter oder weniger im Referenzbereich dieser Methode. Ein Ergebnis von 201–399 Mikrogramm pro Liter ist ein Grenzwert und kann eine erneute Messung nach zwei bis drei Wochen rechtfertigen. Ein Ergebnis von mindestens 400 Mikrogramm pro Liter stützt eine Pankreatitis, wenn andere Befunde passen.

Auch eine sekundäre Schädigung der Bauchspeicheldrüse bei einer anderen Krankheit kann die Lipase erhöhen. Bei untypischen Symptomen kann eine erhöhte cPL-Konzentration nach 10–14 Tagen erneut geprüft werden.

Ultraschall und Abklärung anderer Ursachen

Mit Röntgenaufnahmen des Bauches kann nach einem Fremdkörper oder einer anderen Ursache gesucht werden, die möglicherweise eine Operation erfordert. Im Ultraschall kann die Bauchspeicheldrüse vergrößert und dunkler als üblich erscheinen. Das umgebende Fett kann heller aussehen. Die Befunde hängen vom Stadium ab, in dem die Bildgebung erfolgt.

Eine anfangs normale Untersuchung kann wiederholt werden, wenn Symptome und Blutwerte einen starken Verdacht aufrechterhalten. In der Nachbeobachtung zeigten 14 von 38 Hunden stark verdächtige Ultraschallveränderungen erst bei der Wiederholungsuntersuchung. Die Wiederholung erfolgte 40–52 Stunden nach der ersten Untersuchung. Eine örtlich begrenzte Veränderung kann übersehen werden, wenn eine Feinnadelprobe einen gesünderen Bereich trifft.

Eine knotige Hyperplasie der Bauchspeicheldrüse kann das Ultraschallbild verändern und einer Entzündung ähneln. Ultraschallveränderungen können auch nach Abheilung der ursprünglichen Schädigung bestehen bleiben.

Ein Darmverschluss kann ähnliche Symptome verursachen, und seine Feststellung kann die Dringlichkeit der Behandlung verändern. Entzündungszellen neben enzymbildenden Bauchspeicheldrüsenzellen in einer Feinnadelprobe stützen eine Pankreatitis. Eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie kann manchmal eine örtliche Veränderung abklären.

Behandlung

Flüssigkeit, Schmerzen und Übelkeit

Die Praxis verordnet die Behandlung nach Symptomen und Schweregrad. Ein leicht betroffener Hund kann sich ambulant mit vereinbarten Kontrollterminen erholen. Eine schwere Entzündung erfordert oft eine stationäre Behandlung und Infusionen. Bei der Flüssigkeitsplanung werden laufende Verluste durch Erbrechen oder Durchfall berücksichtigt.

Gegen Bauchschmerzen kann die Praxis ein Opioid geben. Ein Mittel gegen Übelkeit kann einem appetitlosen Hund auch ohne Erbrechen helfen. Antibiotika werden bei einer Pankreatitis nicht routinemäßig eingesetzt. Eine bakteriell infizierte Flüssigkeitsansammlung an der Bauchspeicheldrüse ist ein seltener Grund für Antibiotika. Eine solche Ansammlung kann auch eine Operation erfordern.

Ein Hund im Schock oder mit schwerer hämorrhagischer Pankreatitis kann eine Intensivbehandlung brauchen. Bei der Schmerzbeurteilung werden kleine Verhaltensänderungen berücksichtigt, weil Bauchschmerzen nicht immer offensichtlich sind. Eine Pankreatitis erfordert ohne gesonderten Grund meist keine säurehemmenden Medikamente.

Frühe Fütterung

Mit der Fütterung wird früh begonnen, sobald der Zustand des Hundes es erlaubt. Eine durch die Nase gelegte Sonde kann die Ernährung sichern, wenn der Hund nicht selbstständig frisst. Die Sondenernährung muss eventuell verschoben werden, wenn trotz Mitteln gegen Übelkeit starkes Erbrechen anhält. Während der Genesung können kleine Portionen leicht verdaulichen, fettarmen Futters gegeben werden.

Ein fettreduziertes Genesungsfutter kann weniger als 20 g Fett pro 1.000 Kilokalorien anstreben.

Genesung und Nachkontrolle

In der US-amerikanischen Studie mit 504 Hunden betrug der mittlere Klinikaufenthalt vier Tage. Der Interquartilsabstand lag bei zwei bis sechs Tagen. In derselben Studie blieben 39,0 % mindestens fünf Tage.

Eine wiederholte Messung der Pankreaslipase kann bei Bedarf die klinische Besserung überwachen. Besteht eine chronische Entzündung trotz unterstützender Behandlung fort, kann die Praxis im Einzelfall immunsuppressive Medikamente erwägen.

Vorbeugung

Verhindern Sie den Zugang zu Tischresten und Abfällen, da deren Verzehr mit einer Pankreatitis in Verbindung gebracht wurde. Vermeiden Sie besonders fettreiche Leckerbissen wie Schinkenfett, vor allem nach einer Pankreatitis. Ein fettarmes Futter kann Teil der Behandlung erhöhter Triglyzeride sein. Bei wiederkehrender Entzündung kann die Behandlung eines festgestellten begünstigenden Faktors weitere Episoden verringern.

Bei wiederkehrenden Episoden kann die Praxis nach einer behandelbaren Hormonerkrankung suchen. Wurde zur Kontrolle der Triglyzeride ein fettarmes Futter verordnet, wird das Fett auch bei Leckerbissen und Kauartikeln eingeschränkt.

Wichtig für Hundehalter

Informieren Sie die Praxis über aktuelle Medikamente und den Zugang zu Abfällen oder ungewöhnlichem Futter. Kann Ihr Hund trinken und ist der Bauch nicht deutlich schmerzhaft, können Sie ihm kleine Mengen Wasser anbieten, während Sie auf den Rat der Praxis warten. Halten Sie sich auch bei der Wahl der Leckerbissen an das verordnete fettarme Genesungsfutter. Wenden Sie sich an die Praxis, wenn das Erbrechen zurückkehrt oder Ihr Hund während der Genesung aufhört zu fressen.

Melden Sie bei der Nachkontrolle einen Gewichtsverlust nach wiederholten Pankreatitisepisoden, da die Verdauungsfunktion möglicherweise abgeklärt werden muss. Kehren Symptome nach einem Futterwechsel zurück, kann eine Neubeurteilung des Fettgehalts sinnvoll sein.

Wenden Sie sich sofort an einen Notdienst, wenn Sie vermuten, dass Ihr Hund einen Fremdkörper verschluckt hat.

Alltag nach einer Pankreatitis

Geben Sie in den ersten Tagen nach der Entlassung mehrere kleine Mahlzeiten statt einer großen und steigern Sie die Menge langsam nach den Anweisungen der Praxis. Bieten Sie jederzeit frisches Wasser an und beobachten Sie, ob Ihr Hund genug trinkt. Notieren Sie, was und wie viel er frisst, ob er erbricht und wie der Kot aussieht.

Sichern Sie Mülleimer, Komposthaufen und Essensreste so, dass Ihr Hund sie nicht erreichen kann. Bitten Sie Familienmitglieder, Nachbarn und Besucher, Ihrem Hund keine Wurst, Käserinde oder andere fettige Reste zuzustecken. Achten Sie auch bei Festen und Grillabenden besonders darauf, dass nichts vom Tisch fällt.

Halten Sie Ihren Hund schlank und bewegen Sie ihn regelmäßig in einem Maß, das zu seinem Alter und Zustand passt. Wiegen Sie ihn in regelmäßigen Abständen und besprechen Sie Gewichtsveränderungen bei den Kontrollterminen.

Häufige Fragen

Kann ein Hund eine Pankreatitis ohne Erbrechen haben?

Eine leichte Pankreatitis kann nur verminderten Appetit, Müdigkeit oder Durchfall verursachen. Eine chronische Entzündung kann zwischen den Episoden auch völlig symptomfrei sein. Die Praxis beurteilt, wann ein Lipasetest und eine Bildgebung nötig sind.

Bedeutet eine erhöhte Pankreaslipase immer eine Pankreatitis?

Ein erhöhtes Ergebnis kann die Diagnose stützen, wenn Symptome und Bildgebung passen. Auch eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse im Rahmen einer anderen Krankheit kann den Wert erhöhen. Ein grenzwertiges Ergebnis der pankreasspezifischen Lipase kann mit einer weiteren Probe überprüft werden, wenn Unsicherheit bleibt.

Sollte ein Hund mit Pankreatitis fasten?

Die Fütterung beginnt oft früh als Teil der Behandlung, sobald der Hund Nahrung aufnehmen kann. Starkes Erbrechen kann sie verzögern, wenn es trotz Mitteln gegen Übelkeit anhält. Frisst der Hund nicht, kann eine Ernährungssonde erwogen werden.

Wie lange muss mein Hund in der Klinik bleiben?

Das hängt vom Zustand und der Schwere der Symptome ab. In der US-amerikanischen Nachbeobachtung von 504 Hunden betrug der mittlere Aufenthalt vier Tage. In dieser Studie blieben 39,0 % fünf Tage oder länger.

Kann eine Pankreatitis wiederkehren?

Manche Hunde haben nach einer akuten Pankreatitis weitere Episoden. Die Behandlung eines festgestellten begünstigenden Faktors kann das Rückfallrisiko verringern. Erhöhte Triglyzeride im Blut sind einer der beurteilten Faktoren.