Speichelzyste beim Hund: Symptome und Behandlung

Überblick

Eine Sialozele wird auch Speichelmukozele oder umgangssprachlich Speicheldrüsenzyste genannt. Es handelt sich aber um eine Pseudozyste: Ihre Wand besteht aus Entzündungs- und Bindegewebe und nicht aus echtem Drüsenepithel.

Sie ist die häufigste Speicheldrüsenerkrankung beim Hund. Ein Speicheldrüsentumor ist eine andere Diagnose, auch wenn die Behandlung ebenfalls eine Entfernung der Drüse erfordern kann.

Die häufigste Lage ist unter dem Kiefer oder am oberen Hals. Eine Ansammlung unter der Zunge heißt Ranula.

Eine Ansammlung in der Rachenwand ist seltener. Die Form, die die Speicheldrüse unter dem Auge betrifft, ist sehr selten.

Wie stark die Anzeichen sind, hängt von Lage und Größe der Ansammlung ab.

Ursachen

Speichelaustritt und die umgebende Kapsel

Austretender Speichel reizt das umliegende Gewebe und löst eine Entzündung aus. Allmählich bildet sich eine Bindegewebskapsel um ihn, die die Ausbreitung begrenzt.

Die ursprüngliche Ursache des Austritts bleibt oft unbekannt. Mögliche Auslöser sind ein Biss, eine Halsverletzung oder das Kauen von Fremdmaterial.

Auch ein Speichelstein, ein Fremdkörper oder ein Tumor kann mit einer Schädigung einer Drüse oder eines Gangs zusammenhängen. Ein Speichelstein kann den normalen Fluss durch einen Gang blockieren.

Aus welcher Drüse stammt der Speichel?

Die vier großen Speicheldrüsengruppen des Hundes liegen um Unterkiefer, Zunge, Ohr und Auge. Die häufigste Quelle eines Austritts ist die Unterzungendrüse oder ihr Gang.

Die Gänge der Unterkiefer- und der Unterzungendrüse münden über kleine Erhebungen unter der Zunge ins Maul. Ansammlungen am Hals und unter der Zunge können beim selben Hund gleichzeitig vorkommen.

Die Auskleidung der Ansammlung bildet selbst keine Flüssigkeit auf dieselbe Weise wie das Epithel einer echten Zyste.

Risikofaktoren

Eine Speichelmukozele kann sich bei jeder Rasse entwickeln. Eine erhöhte Anfälligkeit wurde bei Pudeln, Deutschen Schäferhunden, Dackeln und Silky Terriern vermutet.

Sie kann in jedem Alter auftreten. In einer 2006 veröffentlichten Studie zu den Formen an Unterkiefer und Unterzunge lag das Durchschnittsalter bei fünf Jahren.

Diese Studie fand keine Häufung nach Rasse oder Geschlecht. In einer Studie an 14 Hunden mit der Rachenform waren 50 % Zwerg- oder Toypudel.

Unter 16 Hunden mit der Halsform in einer Studie von 2016 lag das Verhältnis von Rüden zu Hündinnen bei 2,2 zu 1. Rasse oder Alter entscheiden also nicht, ob eine Halsschwellung eine Speichelansammlung ist; die Diagnose beruht auf den Befunden.

Typische Symptome

Eine Ansammlung am Hals kann anfangs nur als weicher Knoten ohne andere Anzeichen erscheinen.

• Eine weiche Schwellung unter dem Kiefer oder vorn am Hals vergrößert sich langsam.

• Eine Vorwölbung unter der Zunge kann sie zur Seite drücken.

• Das Aufnehmen von Futter, das Kauen oder Schlucken fällt schwer.

• Ihr Hund speichelt, würgt oder hustet.

• Eine Vorwölbung im Maul kann beim Fressen aufplatzen und bluten.

• Um oder unter dem Auge erscheint eine Schwellung.

• Das Auge tritt nach außen hervor oder die Nickhaut wird sichtbar.

Eine frühe Entzündung kann Schmerzen verursachen, auch wenn der später bemerkte Knoten schmerzlos ist. Eine Ansammlung im Rachen kann äußerlich unbemerkt bleiben, bis Maul und Rachen unter Sedierung untersucht werden.

Eine infizierte Ansammlung kann auch Eiter bilden.

Komplikationen und Folgen

Atmung, Fressen und Infektion

Eine wachsende Ansammlung im Rachen kann den Atemweg lebensbedrohlich verengen. Eine Schwellung unter der Zunge kann das Fressen behindern und beim Kauen verletzt werden.

Eine Infektion der Ansammlung kann Schmerzen und Fieber verursachen. In der Studie von 2012 zu Rachenfällen hatten sechs von 14 Hunden auf derselben Seite auch eine Ansammlung am Hals.

Wiederholtes Ablassen allein kann Bakterien einbringen und eine spätere Operation erschweren. Nach ausreichender Entfernung der betroffenen Drüsen sind die Aussichten auf ein normales Leben meist ausgezeichnet.

Die Entfernung der Unterkiefer- und der Unterzungendrüse verursacht meist keinen trockenen Mund, selbst nicht auf beiden Seiten.

Diagnose beim Tierarzt

Der Knoten, das Maul und die richtige Seite

Die Tierärztin oder der Tierarzt tastet Lage, Ausdehnung und Beschaffenheit der Schwellung ab. Ähnliche Knoten können durch einen Abszess, einen Tumor oder einen vergrößerten Lymphknoten entstehen.

Ein Abszess oder Tumor fühlt sich oft fester oder schmerzhafter an als eine gewöhnliche weiche Speichelansammlung. Eine lang bestehende Sialozele kann sich fester anfühlen als eine frische Flüssigkeitsansammlung.

Das Maul wird auch dann untersucht, wenn dem Halter nur eine äußere Schwellung am Hals aufgefallen ist. Für die Diagnose der Rachenform ist eine Untersuchung der oberen Atemwege nötig.

Eine große Ansammlung am Hals kann sich zur Mittellinie verschieben und verbergen, auf welcher Seite der Austritt begann. Wird ein Hund auf dem Rücken liegend untersucht, kann die Schwellung zur betroffenen Seite fallen und bei der Zuordnung helfen.

Proben und Bildgebung

Die Praxis kann unter sauberen Bedingungen eine Feinnadelprobe nehmen. Flüssigkeit, die zu Speichel passt, ist oft fadenziehend, klar, gelblich oder blutig.

Die Zelluntersuchung hilft, eine Speichelansammlung von einem Abszess oder einer anderen Veränderung zu unterscheiden. Eine spezielle Mucinfärbung kann bestätigen, dass die Probe Speichel enthält.

Eine gewöhnliche Speichelansammlung hat oft wenige Zellen in der Flüssigkeit. Eine hohe Zahl weißer Blutkörperchen kann auf eine Drüsenentzündung oder einen Abszess hindeuten.

Der Ultraschall zeigt den Flüssigkeitshohlraum und seine Beziehung zum nahen Gewebe. Manchmal kann er auch einen Fremdkörper oder Speichelstein zeigen.

Eine frische Ansammlung kann im Ultraschall als Flüssigkeitshohlraum mit heller Wand erscheinen. Eine lang bestehende Ansammlung kann einen körnigeren, ungleichmäßigeren Inhalt haben.

Eine CT mit Kontrastmittel hilft, den Ursprung des Austritts zu finden und die Operation zu planen. Die Wand kann Kontrastmittel aufnehmen, der flüssige Inhalt dagegen nicht.

Eine verkalkte Struktur in der Ansammlung kann ein Speichelstein sein. Bei einer Kontrastdarstellung des Speichelgangs wird Kontrastmittel direkt in den Gang gegeben, um seinen Aufbau und seine Unversehrtheit zu untersuchen.

Klären Probe und Bildgebung die Diagnose nicht, ist manchmal eine Gewebebiopsie nötig. Bei Verdacht auf einen Tumor können Röntgenbilder der Brust vor Behandlungsentscheidungen nach Metastasen suchen.

Routinemäßige Blutuntersuchungen bestätigen eine Sialozele meist nicht. Eine Allgemeinuntersuchung und Blutuntersuchungen helfen aber, die Narkose zu planen.

Behandlung

Entfernung der undichten Drüse und des Gangs

Die Praxis verordnet die Behandlung und mögliche Medikamente nach Lage der Ansammlung und Zustand des Hundes. Die übliche Behandlung für eine dauerhafte Lösung ist die Entfernung der undichten Speicheldrüse und ihres Gangs.

Die Operation erfolgt in Vollnarkose. Bei Ansammlungen am Hals und unter der Zunge werden meist die Unterkiefer- und die Unterzungendrüse derselben Seite gemeinsam entfernt.

Die Drüsen liegen eng beieinander und teilen sich teilweise eine Kapsel. Gewebe der Unterzungendrüse setzt sich als kleine Gruppen neben dem Gang fort, was für eine vollständige Entfernung berücksichtigt werden muss.

Die Bindegewebswand der Ansammlung kann entfernt oder nach dem Ablassen belassen werden. Wichtige Blutgefäße und Nerven in diesem Bereich müssen beim Trennen der Gewebe geschützt werden.

Eine Ansammlung unter der Zunge kann zum Maul hin geöffnet werden, damit der Speichel dorthin abfließt. Dieser Eingriff, die Marsupialisation, kann mit einer Entfernung der Drüse kombiniert werden.

Die Rachenform muss wegen der Gefahr eines Atemwegsverschlusses rasch behandelt werden. Bei der Form um das Auge richtet sich die Behandlung auf die Speicheldrüse unter dem Auge.

Ihre tiefe Lage nahe dem Auge macht die Operation anspruchsvoller. Auch die Entfernung der Ohrspeicheldrüse nahe dem Ohr ist technisch schwierig.

Bestrahlung wurde bei der Halsform untersucht

Eine 2018 veröffentlichte Studie setzte bei 11 Hunden eine Bestrahlung bei Sialozelen am Hals ein. Sechs Hunde, etwa 54 %, sprachen vollständig an.

Fünf, etwa 45 %, sprachen teilweise an. Bei drei Hunden begann die Ansammlung nach zwei, drei oder neun Monaten wieder zu wachsen.

Diese Ergebnisse betreffen eine kleine Gruppe mit der Halsform; die übliche Behandlung bleibt die operative Entfernung von Drüse und Gang.

Ablassen und Versorgung nach der Operation

Ist eine Operation nicht möglich, kann die Praxis das Ablassen als vorübergehende Maßnahme einsetzen. Das Ablassen kann die Schwellung für Wochen oder Monate verringern, die meisten Ansammlungen füllen sich aber wieder.

Die Behandlung von Schmerzen oder Entzündung allein behebt nicht die Ursache des Austritts. An der Operationsstelle kann eine Drainage belassen werden, die in der frühen Heilung Flüssigkeit ableitet.

Die Drainage wird oft innerhalb von 1–3 Tagen nach dem Eingriff entfernt. Zu ziehende Hautfäden werden meist nach 10–14 Tagen entfernt.

Der Bereich um eine Drainage kann mehrere Tage Flüssigkeit absondern. Eine verbundene Operationswunde braucht Verbandswechsel.

Bei einer Wunde ohne Verband kann die Umgebung nach den Anweisungen der behandelnden Praxis mit einem warmen, feuchten Tuch gereinigt werden. Das hilft, Ausfluss von der Haut zu entfernen, und fördert den Flüssigkeitsabfluss.

Nach der Operation kann sich ein Serom bilden, eine Tasche mit Gewebeflüssigkeit. Es kann bei Bedarf abgelassen werden oder von selbst verschwinden.

Weitere mögliche Komplikationen sind Wundinfektion, Blutungen und eine Schädigung eines benachbarten Nervs. Eine Verletzung des Gesichtsnervs kann eine Schwäche der Gesichtsmuskeln verursachen, die vorübergehend oder bleibend sein kann.

Infektionen der Operationsstelle sind nach einem fachgerecht durchgeführten Eingriff aber selten.

Vorbeugung

Nicht jede Sialozele lässt sich durch das Beseitigen eines erkannten Risikofaktors verhindern, weil die ursprüngliche Ursache oft unklar bleibt. Halsverletzungen zu vermeiden ist sinnvoll, weil Bisse und Verletzungen durch ein sich zuziehendes Halsband mögliche Auslöser sind.

Rückfälle lassen sich verringern, wenn die betroffene Drüse und der undichte Gang ausreichend entfernt werden. Stechen oder öffnen Sie die Ansammlung zu Hause nicht, weil dabei Bakterien eingebracht werden können.

Wird die Ursprungsseite vor der Operation bestimmt, verhindert das die Entfernung einer Drüse auf der falschen Seite.

Wichtig für Hundehalter

Notieren Sie, auf welcher Seite die Schwellung begann, weil der Ursprung einer großen Ansammlung später schwer zu bestimmen sein kann.

Ein Foto kann helfen, Veränderungen beim Termin zu zeigen. Notieren Sie auch, ob Ihr Hund normal frisst und schluckt und ob die Atmung geräuschvoll geworden ist.

Klären Sie vor der Entlassung die Anweisungen zu Drainage und Wundpflege sowie den Kontrolltermin. Melden Sie eine neue Schwellung am Hals, Eiter aus der Wunde oder die Unfähigkeit zu fressen sofort. Atemnot muss im Notdienst untersucht werden.

Häufige Fragen

Ist eine Sialozele dasselbe wie ein Speicheldrüsentumor?

Nein. Eine Sialozele ist Speichel, der ins Gewebe ausgetreten ist, auch wenn ihre Schwellung einem Tumor ähneln kann. Die Praxis unterscheidet beides bei Bedarf durch Abtasten, eine Flüssigkeitsprobe und Bildgebung, weil das Aussehen eines Knotens allein nicht seine Art zeigt.

Kann eine Speichelansammlung einfach abgelassen werden?

Das Ablassen kann sie vorübergehend verkleinern, beseitigt aber meist nicht die ursprüngliche Ursache des Austritts. Die meisten Ansammlungen füllen sich wieder. Wiederholtes Anstechen erhöht außerdem die Gefahr, Bakterien einzubringen. Eine dauerhafte Behandlung ist meist die Entfernung der undichten Drüse und des Gangs.

Wird das Maul meines Hundes nach der Entfernung einer Speicheldrüse trocken?

Die Entfernung der Unterkiefer- und der Unterzungendrüse verursacht meist keinen trockenen Mund, auch nicht bei Entfernung auf beiden Seiten. Nach einer passenden Behandlung sind die Aussichten auf ein normales Leben ausgezeichnet, wenn das undichte Drüsengewebe ausreichend entfernt wurde.

Wann erfordert eine Schwellung eine Notfallversorgung?

Eine Ansammlung im Rachen kann den Atemweg verengen, und Atemnot erfordert eine rasche Behandlung. Schluckbeschwerden können bei einer Sialozele im Rachen auch ohne großen sichtbaren Knoten am Hals auftreten, erzählen Sie der Praxis also von Veränderungen beim Fressen und Atmen.

Wie lange dauert die Erholung nach der Operation?

Wurde eine Drainage gelegt, wird sie oft nach 1–3 Tagen entfernt. Das Ziehen der Hautfäden wird meist für 10–14 Tage nach der Operation geplant. Drainagebedarf und Zustand der Wunde beeinflussen die Kontrolltermine, Ihre eigenen Entlassungsanweisungen bestimmen also Beobachtung und Wundpflege.