Vordere Uveitis beim Hund: Symptome, Ursachen und Behandlung

Überblick

Die Regenbogenhaut, auch Iris genannt, bildet den farbigen Ring um die Pupille. Sie steuert die Lichtmenge, die ins Auge fällt, indem sie die Pupillengröße verändert. Der Ziliarkörper hinter der Regenbogenhaut bildet den größten Teil der klaren Flüssigkeit im vorderen Auge, des sogenannten Kammerwassers. Diese Flüssigkeit transportiert Nährstoffe zu den Geweben im vorderen Auge. Sie hilft auch, deren Stoffwechselprodukte abzutransportieren. Das Kammerwasser fließt über den Kammerwinkel zwischen Hornhaut und Regenbogenhaut in den Kreislauf zurück.

Eine Entzündung lässt mehr Eiweiß und Zellen als üblich ins Kammerwasser gelangen. Dadurch erscheint die normalerweise klare Flüssigkeit im Untersuchungslicht trüb. Die Entzündung kann sich auf die Aderhaut im hinteren Auge ausdehnen.

Ursachen

Entzündung, die im Auge beginnt

Ein stumpfer Schlag kann auch ohne durchdringende Wunde eine vordere Uveitis verursachen. Auch ein Hornhautgeschwür kann über eine nervenvermittelte Reaktion eine Entzündung im Augeninneren auslösen. Ein Tumor im Auge kann eine örtliche Entzündung verursachen. Auch eine verlagerte oder instabile Linse kann das vordere Auge entzünden.

Mit dem Fortschreiten eines Grauen Stars können Eiweiße aus der Linse austreten und eine Entzündung auslösen. Ein Riss der Linsenkapsel kann das Auge plötzlich einer großen Menge Linsenmaterial aussetzen. Die daraus entstehende Entzündung kann mit Medikamenten schwer zu kontrollieren sein.

Erkrankung, die an anderer Stelle im Körper beginnt

Eine Entzündung beider Augen kann mit einer umfassenderen Erkrankung wie einer Infektion oder einer Autoimmunerkrankung zusammenhängen. Ein Lymphom kann als Teil einer Krebserkrankung an anderer Stelle im Körper eine Entzündung im Auge verursachen. Die durch Zecken übertragene Ehrlichiose ist eine mögliche infektiöse Ursache. Eine Entzündung heißt idiopathisch, wenn die Ursache trotz Untersuchungen unbekannt bleibt.

Eine Klinikserie untersuchte die Uveitisursachen bei 102 Hunden, deren Entzündung nicht mit einem Trauma oder einem überreifen Grauen Star zusammenhing. Von diesen Fällen wurden 58 % als idiopathisch oder immunvermittelt eingestuft. Bei 25 Hunden, also 24,5 % der Gruppe, wurde ein Tumor festgestellt. Das Lymphom war in dieser Serie der häufigste begleitende Tumor und wurde bei 17 Hunden festgestellt. Bei 18 Hunden, also 17,6 %, wurde eine infektiöse Entzündung diagnostiziert.

Risikofaktoren

Ein rasch fortschreitender Grauer Star kann eine stärkere Entzündungsreaktion verursachen als eine langsamere Veränderung. Eine linseninduzierte Uveitis tritt auch beim diabetischen Grauen Star auf. Bei 151 Hunden mit linseninduzierter Uveitis lagen zwischen dem Bemerken des Grauen Stars und dem Beginn der Entzündung durchschnittlich 17 Monate. In derselben Klinikserie lag der durchschnittliche Abstand beim Pudel bei 25 Monaten und beim Amerikanischen Cocker Spaniel bei 11 Monaten.

Beim Golden Retriever ist eine langsam fortschreitende pigmentäre Uveitis bekannt. Zysten von Regenbogenhaut und Ziliarkörper können bei dieser Rasse mit einer Pigmentfreisetzung und einer chronischen Uveitis zusammenhängen. Augenuntersuchungen von 630 Golden Retrievern im Westen Kanadas stellten bei 37 Hunden, also 5,9 %, eine pigmentäre Uveitis fest. Unter den Hunden über 4 Jahren waren 32 von 251 betroffen, also 12,7 %. Eine Studie in den USA fand bei 9 von 164 Golden Retrievern, also 5,5 %, eine pigmentäre Uveitis. Von 23 Hunden mit einer dünnwandigen, anhaftenden Zyste hatten 13 bei der Nachuntersuchung eine pigmentäre Uveitis oder ein damit verbundenes Glaukom. Beim uveodermatologischen Syndrom, zu dem ein Verlust von Hautpigment gehört, kann die Entzündung die gesamte Gefäßhaut des Auges betreffen. In einer Klinikserie von 50 Hunden mit diesem Syndrom waren 37 Akitas.

Typische Symptome

• Ihr Hund kneift das Auge durch einen unwillkürlichen Lidkrampf zu.
• Helles Licht stört Ihren Hund mehr als sonst.
• Ein großer Teil des Augenweißes kann gerötet aussehen.
• Die Pupille des schmerzenden Auges kann kleiner sein als sonst.
• Eine Hornhautschwellung kann das Auge trüb aussehen lassen.
• Die Regenbogenhaut kann während der Entzündung anschwellen.
• Im vorderen Auge vor der Pupille kann Blut sichtbar sein.
• Durch die Reizung kann das Auge mehr tränen als sonst.
• In der vorderen Augenkammer sammelt sich manchmal Fibrin, das bei der Spaltlampenuntersuchung zu sehen ist.

Bei langanhaltender Entzündung kann die Pupille eine unregelmäßige Form bekommen. Frühe Anzeichen können einer Bindehaut- oder Hornhautentzündung ähneln. Bei einer chronischen Uveitis können neue Blutgefäße von den Rändern her auf die Hornhautoberfläche wachsen.

Komplikationen und Folgen

Erhöhter Augendruck und Sehschäden

Entzündungsmaterial kann den Kammerwinkel verstopfen, über den das Kammerwasser das Auge verlässt. Ein verringerter Abfluss kann den Druck erhöhen und zu einem sekundären Glaukom führen. Das Glaukom kann nach Abklingen der Entzündung bestehen bleiben, wenn der Abflussweg dauerhaft vernarbt ist. In einer Studie an Augenpatienten einer Klinik wurde bei 17 % der Hunde mit der Hauptdiagnose vordere Uveitis ein Glaukom festgestellt.

Eine langanhaltende Entzündung kann Verklebungen zwischen Regenbogenhaut und Linse verursachen. Die Linse kann infolge der Entzündung trüb werden und einen Grauen Star bilden. Nach einer schweren oder wiederkehrenden Entzündung kann der Augapfel schrumpfen.

Eine Verlaufsstudie an Golden Retrievern mit pigmentärer Uveitis umfasste 29 Hunde. Bei einer Untersuchung mindestens 6 Monate später hatten 48 von 57 untersuchten Augen ihr Sehvermögen behalten. Von den 9 Augen, die ihr Sehvermögen verloren, erblindeten 7 durch ein Glaukom. Verklebungen zwischen Linse und Regenbogenhaut gingen in dieser Gruppe mit einem erhöhten Glaukomrisiko einher.

Von 50 Hunden mit uveodermatologischem Syndrom hatten 18 bereits beim ersten Besuch ein Glaukom (36 %). Von den Hunden, deren Sehvermögen anfangs beurteilt wurde, waren 26 von 46 auf beiden Augen blind.

Diagnose beim Tierarzt

Untersuchung beider Augen

Die Praxis fragt, wann die Beschwerden begannen und ob eine Augenverletzung möglich ist. Beide Augen werden beurteilt, auch wenn Ihnen nur an einem Veränderungen aufgefallen sind. Pupillenreaktionen und Reflexe gehören zur Grunduntersuchung. Der schmale Lichtstrahl einer Spaltlampe hilft, eine Trübung des Kammerwassers sichtbar zu machen. In der Uveitisserie mit 102 Hunden hatten 88 Hunde ein getrübtes Kammerwasser. Die Praxis untersucht auch den hinteren Augenabschnitt, weil sich die Entzündung dorthin ausdehnen kann. Eine Fluoresceinfärbung sucht nach einem gleichzeitigen Hornhautgeschwür. Eine schmale, durchdringende Hornhautwunde durch eine Katzenkralle nimmt den Farbstoff anfangs jedoch möglicherweise nicht an.

Bei einer akuten vorderen Uveitis ist der Augendruck meist niedrig. Ein Druck unter 10 mmHg stützt zusammen mit anderen Augenbefunden den Verdacht auf eine Uveitis. Auch ein Druckunterschied von 5–10 mmHg zwischen den Augen kann auf eine Entzündung hinweisen. Der Druck kann jedoch normal oder erhöht sein, wenn die Entzündung den Abfluss behindert.

Der Ultraschall hilft, den hinteren Augenabschnitt zu beurteilen, wenn eine Trübung vorne die Sicht verdeckt. In einem Fall einer Augenverletzung zeigte der Ultraschall eine durchdringende Verletzung der vorderen Linsenkapsel, als eine Hornhauttrübung die Untersuchung der inneren Strukturen verhinderte. Bei der pigmentären Uveitis sucht die Praxis nach strahlen- oder bandförmigen Pigmentablagerungen auf der vorderen Linsenkapsel.

Abklärung der Ursache

Blutuntersuchungen können Hinweise auf eine Erkrankung an anderer Stelle zeigen, wenn die Augenuntersuchung die Ursache nicht klärt. Die Praxis kann je nach Augenbefund gezielte Infektionstests wählen. Eine Feinnadelprobe aus einem vergrößerten Lymphknoten kann helfen, ein Lymphom abzuklären. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder ein Ultraschall des Bauchraums können helfen, das Ausmaß einer vermuteten Allgemeinerkrankung festzustellen.

Behandlung

Behandlung von Entzündung und Schmerzen

Die Behandlung soll Schmerzen lindern und gleichzeitig die Entzündung im Auge kontrollieren. Die Praxis wählt ein entzündungshemmendes Augenmedikament nach Zustand der Hornhaut und Ursache der Entzündung. Kortikosteroidhaltige Tropfen können ein Hornhautgeschwür verschlimmern und seine Heilung verzögern.

Ein pupillenerweiterndes Medikament kann Augenschmerzen lindern und die Pupille beweglich halten. Ein erhöhter Druck beeinflusst diese Wahl, weil Medikamente wie Atropin ein Glaukom verschlimmern können. Ist die entzündungsverursachende Infektion bekannt, richtet sich die Behandlung gegen diesen Erreger. Innerlich gegebene Kortikosteroide werden erwogen, wenn Infektionen und chemotherapiebedürftige Tumoren ausgeschlossen sind. Eine immunvermittelte Entzündung kann Medikamente erfordern, die die Immunreaktion des ganzen Körpers beeinflussen.

Operation und Verlaufskontrolle

Schädigt eine durchdringende Verletzung sowohl Hornhaut als auch Linse, kann eine Linsenentfernung helfen, das Sehvermögen zu erhalten. In einer Studie hatten 85,2 % von 27 Hunden nach dieser Operation bei der letzten Kontrolle ihr Sehvermögen behalten. Die mittlere Nachbeobachtung betrug 8 Monate. Bei allen Hunden, die ihr Sehvermögen verloren, wurde die Veränderung innerhalb von 14 Wochen nach der Operation festgestellt.

Während der Behandlung wird der Augendruck gemessen, weil sich nach einer Entzündung ein Glaukom entwickeln kann. Bei Nachuntersuchungen wird auch beurteilt, ob die Entzündung abklingt, und nach anderen Komplikationen gesucht. Eine wiederkehrende Uveitis kann eine langfristige äußerliche oder innerliche Medikamentengabe erfordern. Ist ein Auge durch schwere Komplikationen blind und bleibt es schmerzhaft, kann es zur Schmerzlinderung entfernt werden. In einer Halterbefragung nach Augenentfernung wegen Glaukom bemerkten die Halter die größte Verbesserung im Verhalten ihrer Hunde nach 2 Monaten.

Vorbeugung

Für Hunde gibt es Kombinationsimpfstoffe mit Schutz gegen die ansteckende Leberentzündung des Hundes; das Produktangebot unterscheidet sich zwischen den Ländern. Die ansteckende Leberentzündung des Hundes ist eine Infektion, die eine Uveitis verursachen kann. Der Zeckenschutz eines Hundes, der ins Ausland reist, verringert das Risiko von durch Zecken übertragenen Infektionen wie der Ehrlichiose. Kontrollieren Sie nach der Rückkehr von einer Reise das Fell Ihres Hundes, besonders auf die Braune Hundezecke.

Die Überwachung eines Grauen Stars hilft, eine linseninduzierte Entzündung zu erkennen, für die besonders ein fortgeschrittener Grauer Star anfällig macht. Das Europäische College der Veterinär-Ophthalmologen empfiehlt für Zuchthunde jährliche offizielle Augenuntersuchungen, um erbliche Augenerkrankungen zu erkennen. Eine dünnwandige Zyste an Regenbogenhaut oder Ziliarkörper beim Golden Retriever rechtfertigt Kontrolluntersuchungen der Augen.

Wichtig für Hundehalter

Geben Sie keine alten kortikosteroidhaltigen Tropfen in ein schmerzendes Auge, weil ein Hornhautgeschwür vorliegen kann. Steckt ein Stock oder ein anderer Gegenstand im Auge, verhindern Sie das Reiben und suchen Sie eine Notfallversorgung auf. Überlassen Sie das Entfernen eines steckenden Gegenstands der Praxis.

Waschen Sie sich vor und nach der Gabe von Augenmedikamenten die Hände. Halten Sie die Spitze des Fläschchens von Auge und Lidern Ihres Hundes fern. Lassen Sie Ihren Hund nach einem Tropfen blinzeln, damit sich das Medikament über die Oberfläche verteilt. Wird das Auge nach den Tropfen röter oder wirkt es gereizter, wenden Sie sich an die behandelnde Praxis.

Halten Sie die verordneten Zeitabstände zwischen den Tropfen genau ein, besonders wenn mehrere Augenmedikamente gegeben werden, und fragen Sie nach der richtigen Reihenfolge. Ein Schutzkragen kann verhindern, dass Ihr Hund das schmerzende Auge an Möbeln oder mit der Pfote reibt. Ein abgedunkelter, ruhiger Liegeplatz kann einem lichtempfindlichen Hund Erleichterung verschaffen. Notieren Sie, wie oft Ihr Hund das Auge zukneift, damit sich bei der Kontrolle beurteilen lässt, ob die Behandlung wirkt.

Häufige Fragen

Wie unterscheidet sich die vordere Uveitis von einer Bindehautentzündung?

Die vordere Uveitis betrifft Regenbogenhaut und Ziliarkörper im Augeninneren. Die Rötung kann einer oberflächlichen Bindehautentzündung ähneln, besonders zu Beginn der Entzündung. Die Praxis sucht mit einer Spaltlampe nach einer Trübung in der normalerweise klaren Flüssigkeit der vorderen Augenkammer. Ein Hornhautgeschwür kann ähnliche Beschwerden verursachen und wird mit Fluoresceinfarbstoff überprüft.

Kann sich eine vordere Uveitis auf einen anderen Hund übertragen?

Eine durch Verletzung oder Grauen Star ausgelöste Entzündung im Auge überträgt sich nicht zwischen Hunden. Manche Infektionen, die eine Uveitis verursachen, können sich jedoch auf andere Tiere übertragen. Die Ehrlichiose wird durch Zecken übertragen, deshalb ist der Zeckenschutz für die Vorbeugung dieser Infektion wichtig.

Kann der Augendruck trotz vorderer Uveitis hoch sein?

Ja. Eine Entzündung kann den Abfluss des Kammerwassers behindern und den Druck erhöhen. Ein hoher Druck kann dauerhaft werden, wenn die Entzündung den Abflussweg schädigt. Die Druckmessung während der Behandlung hilft, ein sich als Folge entwickelndes Glaukom zu erkennen.

Kann ein Grauer Star eine Uveitis verursachen und auch ihre Folge sein?

Mit dem Fortschreiten eines Grauen Stars können aus der Linse austretende Eiweiße eine Entzündung im Auge auslösen. Umgekehrt kann eine langanhaltende vordere Uveitis selbst einen Grauen Star und Verklebungen zwischen Regenbogenhaut und Linse verursachen. Die Spaltlampenuntersuchung hilft festzustellen, welcher Teil des Auges getrübt ist.

Wann sollte ein entzündetes Auge nachuntersucht werden?

Die Praxis plant eine Nachuntersuchung, um das Ansprechen und mögliche Komplikationen zu beurteilen. Wird das Auge plötzlich trüb oder hält Ihr Hund es geschlossen, wenden Sie sich sofort an eine Notfallpraxis. Auch eine plötzliche Verschlechterung des Sehvermögens erfordert eine dringende Untersuchung.